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急性脊髓炎標準護理計劃

2010-06-04 09:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  急性脊髓炎是指非特異性局限于數(shù)個節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎。臨床特點為病變水平以下肢體癱瘓,各種感覺缺失,膀胱、直腸、自主神經(jīng)功能障礙。常見護理問題包括:①生活自理缺陷;②廢用綜合征;③感知改變;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有發(fā)生褥瘡的危險;⑦潛在并發(fā)癥泌尿系感染;⑧潛在并發(fā)癥墜積性肺炎。

  一、相關因素

  自主神經(jīng)功能障礙截癱。

  二、主要表現(xiàn)

 ?。?)癱瘓肢體肌張力低,不能進行日常生活活動。

 ?。?)依賴性增強。

  三、護理目標

  (1)病人臥床期間感到清潔舒適,生活需要得到滿足。

 ?。?)病人能進行自理活動,如梳頭、洗臉、入廁、沐浴等。

 ?。?)病人恢復到原來的日常生活自理水平。

  四、護理措施

 ?。?)將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人隨時取用。

 ?。?)評估病人患肢的活動能力,與病人共同制訂護理計劃。

 ?。?)協(xié)助病人完成生活自理活動,如:穿衣/修飾、衛(wèi)生/沐浴、入廁、進食等。

 ?。?)鼓勵病人主動尋求幫助。

  (5)指導病人穿松柔軟的衣服,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理穿不用系帶的鞋。

 ?。?)做好洗臉、洗腳、擦澡等生活護理,保持床單位整潔、干燥,防止褥瘡的發(fā)生。

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