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機械通氣病人呼吸道的護理體會

2010-05-09 19:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  機械通氣病人病情重,多有不同程度的意識障礙,往往喪失咳嗽反射,因而造成呼吸道的分泌物不能及時排出,分泌物淤積,形成痰栓,堵塞氣道,導致窒息、肺部感染等并發(fā)癥。因此,及時有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關鍵。

  具體方法:當病人喉頭部有痰鳴音,氣道壓力較高,脈率血氧飽和度較低時應及時有效的吸痰。吸痰時應采用一次性負壓吸痰管,防止交叉感染,吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2,吸痰時動作應輕巧,由深向外旋轉(zhuǎn)式提出,禁止盲插以避免插傷黏膜,單次負壓吸痰時間不超過15s,負壓保持在100~150mmHg。為了防止吸痰時患者缺氧,吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入,如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時,可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側進行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張,對下呼吸道分泌物進行病原菌檢查,指導抗生素的使用,還可以取出凝結成塊的痰痂,提高效果。此外,在吸痰的同時配以翻身、拍背,每1~2小時一次,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理促使終末細支氣管的痰液因震動而產(chǎn)生咳嗽反射將痰液咳出。

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