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淺談急性心肌梗死的臨床護理

2010-05-26 14:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  心肌梗死:是指由于冠狀動脈阻塞,血流中斷,使相應(yīng)心肌發(fā)生嚴重而持久的急性缺血所致的心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙,以及心電圖反映心肌急性損傷和壞死的一系列特征性演變。

  一、病情觀察

  觀察患者神色、心率、心律、血壓、呼吸及其他血液動力學檢測。

  二、絕對臥床休息

  發(fā)病后第一周應(yīng)絕對臥床休息,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理無并發(fā)癥第二周可坐起在床上活動,第三周可離床站立,并逐漸開始室內(nèi)行走,自己大小便,第四周準備出院。

  三、飲食護理

  AMI病人的飲食,應(yīng)給予高維生素,適量纖維素,足量蛋白質(zhì),低脂,低鹽,清淡,易消化的飲食,忌食刺激性食物,同時鼓勵病人多飲水,多吃水果,食用適量的蜂蜜,并強制戒煙.飲食宜少量多餐,切忌過飽,以免增加心臟負擔。

  四、吸氧、止痛

  吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài),用鼻導管持續(xù)高流量吸氧3~5d,流量為4~6L/min,以后間歇吸氧,流量為1~2L/min.吸氧是心肌梗死治療中重要措施,氧療可以提高血氧飽和度,緩解心絞痛,減少心律失常,早期足量的吸氧可縮小梗死的面積的擴大,因此及時通暢有效吸氧是至關(guān)重要的。劇烈疼痛、煩燥不安可增加心肌耗氧量和心臟負荷,誘發(fā)心力衰竭,心律失常和休克,所以疼痛時要盡快止痛,可給予杜冷丁或嗎啡止痛。同時密切觀察呼吸、面色的變化,以防止藥物對呼吸循環(huán)的抑制。有效的止痛鎮(zhèn)靜措施不可忽視的。

  五、排便護理

  應(yīng)說服病人養(yǎng)成在床上排便習慣,急性期給予緩瀉劑,保持1~2天有一次大便,避免排便時用力屏氣,必要時可作低壓清潔灌腸以協(xié)助排便。

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