腎盂腎炎為常見的尿路感染，是一種由細菌感染引起的腎盂和腎間質的化膿性炎癥。正常尿路對感染有一定的抵抗作用。病變可累及一側或兩側腎臟。本病是一種常見病，多見于女性，好發(fā)于已婚、育齡婦女、老年人及女嬰，妊娠期患病率最高，誘發(fā)因素包括尿路梗阻、先天性泌尿系統(tǒng)解剖異常和功能缺陷、抵抗力減弱、高血壓、營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑、糖尿病，以及手術及器械操作消毒不嚴密、反復導尿或導尿管留置過久等。

　　1.心理護理

　　急性腎盂腎炎發(fā)病急，患者常因對疾病認識不足和尿頻尿急尿痛等不適，而出現焦慮不安、悲觀情緒或羞于描述病情的緊張情緒。慢性腎盂腎炎早期常常不能引起患者及家屬的重視。護理人員應該對不同患者了解其焦慮與緊張的原因。護士應做好解釋工作，告知疾病發(fā)生的原因和易患因素，闡明預防保健及正規(guī)藥物治療的重要性，鼓勵病人樹立信心、配合治療。進行心理疏導及講解疾病知識，讓患者多從事自己感興趣的活動，如閱讀、看電視、聽音樂等，以分散患者的注意力，有利于改善尿路刺激的癥狀。可指導患者對疼痛的部位進行局部按摩、熱敷。

　　2.一般護理

　　急性期患者、腎區(qū)疼痛明顯的患者應注意臥床休息，囑其盡量不要彎腰、站立或坐直。慢性期一般也不宜從事重體力勞動。體溫超過39℃時進行物理降溫或藥物降溫。保持室內適宜的溫濕度，做好生活護理。各項護理操作最好能集中進行，避免過多地打擾病人，加重不適。密切觀察生命體征變化，尤其體溫的變化，高熱患者可采用冰敷、酒精擦浴等物理降溫的措施，并注意觀察和記錄降溫的效果。觀察腰痛的性質、部位、程度、變化，及有無伴隨癥狀。向患者解釋各種檢查的意義和方法。預防腎功能損害，積極配合醫(yī)師有效地控制感染，清除患者體內的急、慢性病灶，阻止腎功能的進行性損傷。盡早發(fā)現腎功能損害的表現，如夜尿增多、尿色變淺等情況。當腎功能損害時，由于腎缺血而導致高血壓，進一步影響腎功能，甚至發(fā)展為尿毒癥，因此必須監(jiān)測血壓。做好衛(wèi)生宣教，幫助患者養(yǎng)成勤洗澡、勤更衣的衛(wèi)生習慣。女性患者應保持會陰部清潔。進食清淡并富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素，多飲水，一般每天飲水量要超過2000ml，以增加尿量沖洗尿路上的細菌和炎癥物質，減少炎癥物質對膀胱和尿道的刺激，并且可降低腎臟內的高滲環(huán)境，使其不利于細菌的繁殖。

　　3. 排尿護理

　　計劃體液攝?。ɡ缭缟?500ml，下午1000ml，晚上500ml）與排尿時間表，教導病人避免攝取乙醇或咖啡因等刺激物；鼓勵病人一有尿意感時，應馬上排空膀胱，并隨時觀察尿液的顏色、氣味、量及次數。做尿細菌定量培養(yǎng)檢查是，應用抗生素之前或停用抗菌藥5天之后留取，留取尿液時要嚴格無菌操作，先充分沖洗會陰、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在1小時內作細菌培養(yǎng)。為使尿液在膀胱內停留6～8小時，使細菌有足夠的繁殖時間，應取清晨第一次的清潔、新鮮中段尿液送檢。留取中段尿作細菌培養(yǎng)時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作。另外以下原因可出現假陰性結果：收集尿標本時不慎將消毒液混入其中，飲水過多，尿液內細菌被稀釋與尿路不通，腐物寄生性葡萄球菌、L型細菌，在常規(guī)培養(yǎng)基中不生長。

　　4.排便護理

　　養(yǎng)成良好的排便習慣，擦拭時應從前至后，以防糞便或陰道分泌物污染，造成上行性尿路感染。

　　5.對癥護理

　　發(fā)熱是機體對細菌感染的反應，有利于機體殺滅細菌。39℃以下無特殊情況，醫(yī)學|教育網搜集整理可等抗菌藥物起效后，體溫自行下降，要做好患者及家屬的安慰解釋工作，體溫在39℃以上時，可影響到心、腦等重要器官的功能，宜進行物理降溫，如酒精擦浴，冰袋降溫、溫水擦浴等措施，必要時給予藥物降溫。臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要，盡可能減少應激因素。對患者主訴疼痛立即給予反應，采取相應措施等，要求患者避免緊張情緒，可以明顯緩解排尿次數。多飲水是減輕尿路刺激征最重要措施之一。分散患者的注意力，如聽音樂、看報紙雜志、與談話等，要求患者避免緊張情緒，可以明顯緩解排尿次數。腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致，如腎周炎癥時疼痛更明顯。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐立，因為腎臟下移受到牽拉，加重疼痛。炎癥控制后疼痛消失。

　　6.用藥護理

　　告知病人按醫(yī)囑使用抗菌藥物是最重要的治療措施，堅持完成療程是治愈的關鍵。按醫(yī)囑使用抗菌藥物，讓患者了解藥物的作用、用法、療程的長短。急性腎盂腎炎首選有效的抗菌藥物，輕癥者常選用復方磺胺甲噁唑片、呋喃妥因或諾氟沙星（氟哌酸）；重癥者可選用氨芐西林、氨基糖苷類抗生素或廣譜抗生素頭孢菌素。用藥24小時后癥狀最可好轉，若持續(xù)48小時癥狀仍無改善，則應考慮依據藥敏試驗換藥或聯合用藥。療程通常為10～14日，或用藥至癥狀完全消失，尿檢陰性后繼續(xù)用藥3～5日，停藥后，應每周復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)1次，共2～3周，至第6周再復查1次，若均為陰性為臨床痊愈，若尿菌陽性，應再用抗菌藥物一療程。慢性腎盂腎炎患者的治療較復雜，用藥時間較長，應作好藥物治療的解釋和指導，一般需用藥2～3周，療效不佳時，可采用低劑量長期抑菌療法，如復方新諾明、氟哌酸等任一種藥的1次劑量，每晚排尿后睡前服用，療程需長達6～12月，方能有效防止再發(fā)遵從醫(yī)囑治療。按醫(yī)囑使用碳酸氫鈉等堿化尿液，以減輕尿路刺激癥狀，必要時服用解痙鎮(zhèn)痛劑。