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放射性骨髓炎病因

2009-12-18 09:59 醫(yī)學教育網
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  頜骨放射性骨髓炎又稱為放射性骨壞死。是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發(fā)癥,其發(fā)生率與放射量的大小有關。一般認為60Gy照射量以下不會引起骨壞死,60~70Gy之間則骨壞死發(fā)生率為1.8%,70Gy以上發(fā)生率為9%.兒童可能較成人更為敏感。

  對于放射性骨壞死的病因及發(fā)病機制目前尚存住爭論,主要有三種學說:①放射、創(chuàng)傷和感染學說,其核心是小動脈損害理滄,即小動脈在照射后發(fā)生狹窄性內膜炎和周圍炎,引起局部血液循環(huán)障礙,骨細胞活力活力因此逐漸喪失,且骨內含大量鈣質,在同樣放射照射條件下,骨較周圍組織多吸收30%~40%的放射能,同時因創(chuàng)傷而導致細菌侵入,引起骨組織的感染、壞死醫(yī)`學教育網搜集整理。②骨損害學說,照射后各種組織同時發(fā)生病理變化,骨細胞較血管損傷更為嚴重,放射線對骨細胞的直接作用導致骨壞死的發(fā)生,而血管變化引起的局部血液循環(huán)障礙,只是加重和延長了骨細胞的病理改變。③三低學說,是指照射后局部組織缺氧、細胞和血管成分明顯減少,因此嚴露破壞了骨形成和骨代償?shù)奈h(huán)境。總之,放射性骨壞死是由于照射導致的局部循環(huán)障礙、骨和骨髓內的各種細胞變性、壞死和骨組織的修復能力低下或喪失而引起。

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