肺主一身之氣與脾腎為生氣之源，是從不同角度說明肺、脾、腎三臟在人體氣的生成過程中的重要作用。一身之氣是指包括臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣在內(nèi)的全身上下、內(nèi)外的所有的氣。肺主一身之氣是指肺是有主持和調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。

　　肺主氣的生理功能，首見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問。六節(jié)臟象論》說：“肺者，氣之本”，《素問。五臟生成論》云：“諸氣者，皆屬于肺”。肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合，聚于肺中而成。即如《靈樞。邪客》說：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三遂，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”而“天氣通于肺”（《素問。陰陽應(yīng)象大論》），“天食人與五氣……五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音色能彰。”（《素問。六節(jié)臟象論》）因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機(jī)調(diào)暢須以氣機(jī)升降出入的協(xié)調(diào)為前提，而肺的呼吸運(yùn)動本身就是氣的升降出入運(yùn)動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降出入的重要條件。故此清代醫(yī)家陳修園在《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》中說：“氣通于肺，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣所宣。”喻嘉言在《醫(yī)門法律》中亦云：“人身之氣，稟命于肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行。”可見肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎(chǔ)，故《血證論》曰：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”

　　肺的呼吸運(yùn)動是與生俱來、伴人一生、永不停息的生命活動，也是肺的最基本的生理功能。故呼吸正常，則清氣得入、濁氣得出，宗氣生成充足，全身臟腑組織得養(yǎng)，氣機(jī)升降出入?yún)f(xié)調(diào)通暢。反之，若呼吸運(yùn)動失常，則清氣難入、濁氣難出，宗氣生成不足，氣機(jī)升降出入失調(diào)，而致變證百出；若呼吸運(yùn)動停止，則清氣不入、濁氣不出，生命即告終結(jié)。故此孫一奎在《醫(yī)旨緒語。原呼吸》中說：“人一離母腹，便有此呼吸，……平人絕谷，七日死，以其水谷俱盡，臟腑無所充養(yǎng)受氣也。然必待七日乃死，未若呼吸絕即死之速也。”

　　脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運(yùn)化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運(yùn)輸布散至全身。故《素問。靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”《素問。經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。”即是對脾運(yùn)化水谷精微，布散全身，維持正常功能的概括。

　　脾主運(yùn)化，脾胃化生之水谷精微，能夠充養(yǎng)先天精氣，并與自然界之清氣相互結(jié)合構(gòu)成人體一身之氣，從而發(fā)揮充養(yǎng)全身、促進(jìn)各臟腑組織功能正常進(jìn)行的作用。正如《類經(jīng)。臟象類》所說：“脾主運(yùn)化，胃司受納，通主水谷。”《醫(yī)方考。脾胃證治》亦云：“夫脾胃者，土也。土為萬物之母。諸臟腑百骸受氣于脾胃，而后能強(qiáng)。”脾氣健運(yùn)，氣血化源充足則臟腑得養(yǎng)，機(jī)體功能正常；若脾失健運(yùn)，氣血虧虛，則臟腑失養(yǎng)，機(jī)體虛弱。“元?dú)庵渥?，皆有脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元?dú)庖膊荒艹?，而諸病之所由生也。”（《脾胃論》）故稱脾為“后天之本”、“氣血生化之源”。

　　腎為生氣之源，是指腎為元?dú)馍芍?。元?dú)獍l(fā)源于腎，是由先天之精所化，故又名先天之氣。元?dú)怆m有先天之精所化，但其形成必須賴后天之精充養(yǎng)，才能不斷發(fā)揮作用。其先天之精氣，稟受于父母，是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)；而后天之精則源于飲食水谷，是人出生后、由脾胃運(yùn)化而形成的水谷精微中、供臟腑應(yīng)用后剩余的部分，即如《素問。上古天真論》所說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”先天之精與后天之精密切相關(guān)：先天之精能推動和激發(fā)后天之精，后天之精則能培育和充養(yǎng)先天之精，兩者相互為用，共同構(gòu)成腎中之精，并化生腎中之氣，即元?dú)?。故曰：腎為生氣之源。正如《醫(yī)門法律》所說：“人身血肉之軀皆陰也，父母構(gòu)精時一點(diǎn)真陽，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元?dú)庥芍?，故謂生氣之源。”《脾胃論》亦云：“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之?rdquo;

　　綜上所述，肺主一身之氣與脾腎為生氣之源，是從不同的方面強(qiáng)調(diào)肺脾腎三臟對于氣的重要性。實(shí)際上，肺脾腎三臟相互之間是互助互用、密切聯(lián)系的：肺司呼吸，“肺為五臟之天”（《理虛元鑒》）；脾主運(yùn)化，脾為“后天之地”，后天之“天”“地”相合，共同化生后天之氣，故有“脾為生氣之源、肺為主氣之樞”之說。肺司呼吸，腎主納氣，“肺腎之氣相通，肺主氣發(fā)源于腎”（張志聰），故曰：“肺為氣之主，腎為氣之根”（《類證治裁》）。而后天之氣又不斷充養(yǎng)、培育腎中的先天之氣，二者互生互用，共同構(gòu)成一身之真氣。此一身之真氣通過三焦敷布全身，內(nèi)至臟腑、外達(dá)肌腠，發(fā)揮其促進(jìn)人體生長發(fā)育、維持人體各臟腑組織生理功能的重要作用。若肺、脾、腎三臟功能失常，皆能影響一身之氣的形成，導(dǎo)致氣的生成不足，功能減弱，或?qū)е路纹馓摗⒎文I氣虛、脾腎氣虛等。臨床上對于氣虛病證的治療，從肺脾腎調(diào)治，常獲卓效。故此《理虛元鑒》云：“理虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為一身之根，知斯三者，治虛之道畢矣。”