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熱病

  【原文】

  黃帝問(wèn)曰:今夫熱病者,皆傷寒之真也?;蛴蛩?,其死皆以六七日之間,其愈皆以十-以上者何也?不知其解,愿聞其故。岐伯對(duì)曰:巨陽(yáng)者,諸陽(yáng)之屬也,其脈連于風(fēng)府,故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不無(wú)。其兩感于寒而病者,必不免于死。(《素問(wèn)·熱論》)

  【解析】

  本節(jié)總論熱病之概念,成因與癥狀特點(diǎn),為全文總綱。

  熱病,即外感發(fā)熱性疾病,均屬傷寒范疇,故原文云:“今夫熱病者,皆傷寒之類(lèi)也。”可見(jiàn),傷寒與熱病是互通的。之所以謂之傷寒,取其病因?yàn)橥飧兴臅r(shí)之邪,以“寒”賅之;謂之熱病,取其病癥以發(fā)熱為主要特點(diǎn)。其命名或從因或從癥,角度不一,卻是名異而病同。

  本段開(kāi)篇之言與后“人之傷于寒也,則為病熱”一句,兩處提及“傷寒”之名,其意卻不盡相同,前者泛指一切外感熱病,后者單指感受寒邪、衛(wèi)陽(yáng)郁遏而致的發(fā)熱病。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理迄后,醫(yī)家們據(jù)此將傷寒分為廣義與狹義,廣義傷寒乃外感熱病的總稱(chēng),狹義傷寒作為一種具體的外感病被包含于廣義傷寒之中,如《難經(jīng)·五十八難》所云:“傷寒有五:有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。”

  對(duì)于外感熱病所具有的發(fā)熱癥狀,論中提出“熱雖甚不死”的觀點(diǎn),啟迪我們給予發(fā)熱以正確的判定:此乃邪氣入侵后,正氣奮力抗邪,正邪相互斗爭(zhēng)的表現(xiàn)。說(shuō)明這一階段人體正氣尚未衰,提示我們治療當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo),以解表發(fā)散之品,藉藥力鼓動(dòng)正氣,通力驅(qū)邪外出,正如《素問(wèn)·生氣通天論》所云“體若燔炭,汗出而散”,故切勿見(jiàn)熱而妄用清熱。

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