暴喑，系指突然聲音嘶啞或失音的急性喉部病證。針灸治療本證，在《靈樞·寒熱病》中，已提到刺血之法：“暴喑氣 *革更 ，取扶突與舌本出血”。晉代的《針灸甲乙經(jīng)》專立一節(jié)重點(diǎn)討論本病的治療，所列舉世聞名的主治穴位有12個(gè)之多。在直至明清的多部醫(yī)著中就有針灸治療本病證的記載。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急性喉炎所致的失音等，可歸屬于本證范疇。

　　【病因病機(jī)】

　　本證多與外感有關(guān)?；蛞蝻L(fēng)熱邪毒內(nèi)犯，引動(dòng)肺胃積熱上升，風(fēng)火熱毒蘊(yùn)結(jié)于喉，以致經(jīng)脈阻塞而發(fā)??；亦可因風(fēng)寒外襲，壅遏肺氣，寒邪凝聚于喉，致氣血滯留，聲戶開合不利而為病。

　　【辯證分型】

　　暴喑，癥見(jiàn)突然嘶啞或失音，咽喉部灼熱微痛。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)收集整理如為風(fēng)寒，則兼發(fā)熱、惡寒、頭痛咳嗽、脈浮緊，苔薄白；如為風(fēng)熱，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰黃，口渴引飲，脈浮數(shù)，苔薄黃；如熱盛，則喉痛增劇，壯熱口臭，咯痰黃稠，腹脹，便秘尿赤，脈洪大而數(shù)，舌紅，苔黃厚。

　　【治療】

　　1.治則：疏風(fēng)泄熱，解毒利喉。

　　2.處方：天突、廉泉；風(fēng)寒加孔最，風(fēng)熱加合谷，熱盛加魚際、內(nèi)庭。

　　3.方義：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉開音；廉泉又名舌本，可疏調(diào)舌本部氣機(jī)。如因風(fēng)寒所致，加肺經(jīng)之郄孔最，祛在表之邪，宣調(diào)肺氣；如為風(fēng)熱所致，加大腸之原合谷，大腸與肺互為表里，可清肺中風(fēng)熱，使肺金得鳴；如毒熱過(guò)盛，則取手太陽(yáng)之滎魚際，足陽(yáng)明之滎內(nèi)庭，泄肺胃之積熱。

　　4.治法：魚際以三棱針點(diǎn)刺出血，余穴均用清法。

　　5.古方輯錄

　　《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治失音刺任脈天突一穴……針入五分；次針手少陰經(jīng)神門二穴……針入三分；次針手少陽(yáng)經(jīng)支溝二穴……針入三分，次針足少陰經(jīng)涌泉二穴……針入五分；如舌急不語(yǔ)，刺啞門一穴，……針入二分；舌緩不語(yǔ)，刺風(fēng)府一穴……針入三分”。

　　《神應(yīng)經(jīng)·鼻口門》：“失音不語(yǔ)：間使、支溝、靈道、魚際、合谷、陰谷、復(fù)溜、然谷”。

　　《神灸經(jīng)綸·卷三》：“暴喑聲啞：通里”。

　　【古案選介/名家驗(yàn)案】

　　1.喉痹案

　　樓全善治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盞而愈，由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發(fā)散；發(fā)散不愈。次取痰；不愈，又次取污血也。

　　（《續(xù)名醫(yī)類案》）

　　2.音啞案

　　一男子，年近五十，久病痰嗽。忽一日，感風(fēng)寒，食酒肉，遂厥氣走喉，病暴暗。與灸足陽(yáng)明別豐隆二穴，各三壯；足少陰照海穴，各一壯，其聲立出。信哉！圣經(jīng)（《內(nèi)經(jīng)》）之言也。仍以黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣，訶子瀉逆，甘草和元?dú)鉃樽?。服之良愈?