不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，經(jīng)常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長期、持續(xù)失眠常影響人們的生活、工作和學習，影響人的身心健康。

　　【病因病機】

　　1.心脾兩虛思慮或勞累過度，傷及心脾，脾為后天之本、氣血生化之源，脾傷則氣血不足，營血虧虛；心主血脈，心傷則暗耗心血，心血不足，不能養(yǎng)心，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理心神失養(yǎng)而發(fā)不寐。

　　2.心腎不交先天稟賦不足或病后體虛，或房事過度，以致腎陰虧虛，不能上制心火，心火過亢，擾動心神，心神不安而發(fā)不寐。

　　3.肝火擾心情志不暢，肝失疏泄，氣郁化火，火邪上擾心神，心神不寧而發(fā)不寐。

　　4.痰熱擾心飲食不節(jié)，過食酒肉之品，損傷脾胃，宿食內(nèi)停，痰熱內(nèi)生，胃氣不和，“胃不和則夜不安”而發(fā)不寐。

　　【診斷】

　　1.心脾兩虛證多夢易醒，面色無光澤，頭暈目眩，心悸，健忘，神疲食少，四肢倦怠，飲食無味，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細無力。

　　2.心腎不交證心煩不寐，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅，潮熱，口干少津，手足心熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

　　3.肝火擾心證心煩不能入睡，急躁易怒，頭痛面紅，目赤口苦，胸悶脅痛，食欲不振，便秘溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　4.痰熱擾心證心煩不寐，頭重，目眩，口苦痰多，胸悶脘痞，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治療】

　　治則：調(diào)理臟腑，鎮(zhèn)靜安神。心脾兩虛證者，治以補益心脾，養(yǎng)血安神；心腎不交證者，治以滋陰降火，交通心腎；肝火擾心證者，治以疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神；痰熱擾心證者，治以清化痰熱，和中安神。

　　部位及取穴：頭部、腹部、脅肋部；太陽、印堂、攢竹、魚腰、百會、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、神門、足三里、三陰交、天樞、橋弓、涌泉、期門、章門、內(nèi)關(guān)、豐隆。

　　手法：按揉法、按法、拿法、抹法、掃散法、摩法、一指禪推法、推法、擦法、點法、搓法。

　　操作：

　　（1）基本操作：用拇指按揉法按揉太陽約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚腰、百會各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側(cè)顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門各1分鐘左右。

　　（2）辨證治療

　　1）心脾兩虛證

　?、儆媚粗赴慈嗌耖T、足三里、三陰交各約2分鐘。

　?、谟萌赴慈嗵鞓屑s2分鐘。

　　2）心腎不交證

　　①用拇指推法推橋弓，先推一側(cè)橋弓20次，再推另一側(cè)橋弓20次。

　　②用小魚際擦法擦涌泉，以透熱為度。

　　3）肝火擾心證

　　①用拇指端點法點按期門、章門、太沖各約2分鐘。

　?、谟谜拼攴ù陜擅{，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理時間約1分鐘。

　　4）痰熱擾心證用拇指端點法點神門、內(nèi)關(guān)、豐隆、足三里各約1分鐘。

　　【自我推拿保健】中指按揉太陽、印堂、攢竹、魚腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞各約1分鐘。心脾兩虛證者，拇指按揉足三里約3分鐘。心腎不交證者，拇指推橋弓，先推一側(cè)橋弓20次，再推另一側(cè)橋弓20次。肝火擾心證者，用拇指點太沖約2分鐘。痰熱內(nèi)擾證者，用拇指點豐隆約2分鐘。

　　【調(diào)護】

　　1.注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，心情舒暢。因為本病屬于心神病變，心理調(diào)節(jié)尤為重要。

　　2.睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。

　　3.盡量避免或消除居處環(huán)境噪音，入睡前關(guān)閉燈光。

　　4.勞逸結(jié)合，適當參加體力勞動，加強體育鍛煉。

　　5.作息要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

　　6.飲食有節(jié)，晚飯不宜過飽。

　　【按語】目前，治療失眠的藥物很多，但能迅速有效、又無毒副作用的卻很少。推拿能調(diào)整人體的神經(jīng)功能，使大腦皮質(zhì)神經(jīng)活動的興奮過程與抑制過程恢復平衡，從而改善睡眠狀況。臨床實踐證明，推拿治療失眠療效顯著。