本病是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂而造成的以膝內(nèi)側(cè)疼痛、活動(dòng)受限為主癥的病癥。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶分為內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷在體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)中較常見。
【解剖生理】內(nèi)側(cè)副韌帶呈三角形，其前縱部起自股骨內(nèi)上髁向下移行，抵止于脛骨上端的內(nèi)面，其內(nèi)面與內(nèi)側(cè)半月板邊緣緊密相連。后上斜部自前縱部起點(diǎn)后緣開始斜向后下伸展，止于脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)邊緣，并同內(nèi)側(cè)半月板的內(nèi)緣連接。后下斜部起于前縱部止點(diǎn)后緣，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理斜向后下，止于脛骨內(nèi)髁后緣和內(nèi)側(cè)半月板后緣。此韌帶可隨膝關(guān)節(jié)的屈伸而前后滑動(dòng)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時(shí)韌帶松弛，容易受傷。
【病因病機(jī)】膝關(guān)節(jié)無論是伸直位或屈曲位，強(qiáng)迫小腿外展的暴力，使膝關(guān)節(jié)突然外翻，即可引起膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，暴力直接作用于膝外側(cè)，也可引起膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。由于膝關(guān)節(jié)呈輕度生理性外翻，且膝外側(cè)容易受到外力沖擊，使膝過度外翻，故臨床上膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷較膝外側(cè)副韌帶損傷多見。
【診斷】
1.臨床癥狀
?。?）膝部有明顯的外翻位受傷史。
?。?）急性損傷表現(xiàn)為傷后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，明顯腫脹，皮下瘀血及活動(dòng)受限。
?。?）慢性損傷表現(xiàn)為膝部內(nèi)側(cè)疼痛，活動(dòng)加重，將患腿完全伸直時(shí)受限，走路跛行，嚴(yán)重時(shí)不能走路，下蹲也困難。在股骨內(nèi)側(cè)髁或脛骨內(nèi)側(cè)髁有可摸到的小的皮下結(jié)節(jié)。
2.檢查
?。?）內(nèi)側(cè)副韌帶處壓痛。
?。?）膝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。
?。?）如合并半月板或交叉韌帶損傷者，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積血，麥?zhǔn)险麝栃?，抽屜試?yàn)陽性。
?。?）X線片顯示起止點(diǎn)可有撕脫骨片，外翻應(yīng)力位內(nèi)側(cè)開口加大。
【鑒別診斷】
1.膝關(guān)節(jié)滑囊炎此病以局部膝內(nèi)側(cè)腫脹為主，反復(fù)發(fā)作，一般疼痛不嚴(yán)重。
2.半月板損傷有明顯外傷史，關(guān)節(jié)有交鎖征，麥?zhǔn)险麝栃浴?
3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核X線照片有骨破壞的現(xiàn)象。
【治療】
治則：活血化瘀，消腫止痛。
部位及取穴：膝部；血海、陰陵泉、梁丘、陽陵泉、足三里。
手法：按法、揉法、撥法、推法、捏法、拿法、按揉法、擦法、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
操作：
?。?）用滾法在損傷的局部及其周圍治療6～8分鐘。
?。?）指按、揉、撥血海、陰陵泉、梁丘、陽陵泉、足三里各約1分鐘。
?。?）用推、捏、拿法在患部操作6～8分鐘。
?。?）用拇指按揉法、掌根按揉法在損傷局部及周圍治療約6分鐘。
（5）屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié)3～5次。
?。?）用擦法施于患部，以透熱為度。
【自我推拿保健】兩手對揉膝部3～5分鐘；雙拇指相對直推內(nèi)外側(cè)副韌帶3～5分鐘；用叩法相對叩擊膝關(guān)節(jié)兩側(cè)1～2分鐘，要力透深處；擦膝部周圍，以透熱為度。
【調(diào)護(hù)】
1.傷后早期應(yīng)練習(xí)股四頭肌收縮活動(dòng)，逐漸增加鍛煉次數(shù)，然后練習(xí)直腿抬舉，后期做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。
2.應(yīng)注意防止膝部的重復(fù)扭傷，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理并注意局部保暖。
【按語】手法治療膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷效果較好，但若損傷為韌帶完全斷裂或膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征（半月板損傷合并交叉韌帶損傷、側(cè)副韌帶損傷）者則手法治療無效，應(yīng)早期手術(shù)治療。
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