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脫肛是指直腸黏膜或直腸和部分乙狀結(jié)腸脫出于肛門之外的病癥。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
由于小兒時期,脊柱發(fā)育較慢,骶骨曲度尚在發(fā)育過程中,影響直腸與肛管之間角度的形成,直腸是垂直狀態(tài),且較活動,如久病體虛或營養(yǎng)不良,直腸黏膜下層松弛,容易與肌層分離,形成直腸黏膜脫垂,發(fā)生脫肛。另外,長期腹瀉、便秘、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理慢性咳嗽等持續(xù)增加腹壓的疾病,常常成為脫肛之原因。
二、中醫(yī)的病因病理
中醫(yī)認為小兒臟氣不實,中氣下陷,易發(fā)脫肛。脫肛多為虛寒一征,肺虛則腸下,脾胃虛則氣陷,元氣不實則固本無力,皆可使直腸脫出。另外“大腸者,肺之府也”,大腸虛,而傷于寒痢,其氣下沖,則肛門脫出。
【臨床表現(xiàn)】
1.部分脫垂直腸黏膜垂物為淡紅色、較短,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便后可以自然恢復。
2.全脫垂直腸全部脫出,形如螺旋而有層次的皺褶,按之質(zhì)韌且厚,有彈性,肛門松弛,大便后用手托住,緩慢回復。
【中醫(yī)辨證】
常見癥候及表現(xiàn)特點如下。
1.氣虛肛門直腸脫出不收,伴有形體消瘦,精神疲憊,乏力,面色光白或萎黃,舌苔薄,脈細紋淡。
2.實熱肛門直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出,紅腫刺痛瘙癢,口干澀,舌苔黃,大便干結(jié),小便少色黃,脈實紋紫。
【按摩治療】治宜升提中氣,固腸止脫。
施術(shù)者用拇指著力,反復按揉患兒頭頂百會穴60~80次。再將患兒仰臥放平,施術(shù)者用手掌根著力,反復按摩丹田穴(在臍下2~3寸之間之內(nèi)里)3分鐘,然后再從左下腹向臍中部位上推30次,再揉關元、氣海穴,各2分鐘。再用食中二指著力,反復揉按天樞穴50次。再將患兒翻身俯臥,術(shù)者用中指端著力,反復揉龜尾穴50次,反復推七節(jié)骨法。臨癥加減:氣虛加推補脾經(jīng),補肺經(jīng),提背脊柱兩側(cè)肌肉法,按揉足三里法醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,實熱清脾經(jīng)(施術(shù)者用一手固定患兒拇指,用另一手拇指腹沿患兒拇指橈側(cè)面,從指根向指端方向反復推),清大腸,推下七節(jié)骨法,退六俯法。堅持每日1~2次按摩,每10日為一療程。
【預防與護理】
1.預防久瀉,積極治療咳嗽、便秘及哮喘病。
2.每次大便后應注意護理,用溫開水洗凈并輕輕地將脫出之直腸揉托上去。
3.體弱應加強營養(yǎng),注意飲食衛(wèi)生。
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