《本草綱目拾遺》

　　為苦木科植物鴉膽子的干燥成熟果實。主產(chǎn)于廣西、廣東等省。秋季果實成熟時采收，除去雜質(zhì)，曬干。去殼取仁，生用。

　　【性能】苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)。

　　【功效】清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣。

　　【應(yīng)用】

　　1.熱毒血痢，冷積久痢。本品苦寒，能清熱解毒，尤善清大腸蘊熱，涼血止痢，故可用治熱毒血痢，便下膿血，里急后重等癥。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》單用本品去皮25～50粒，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理白糖水送服。本品又有燥濕殺蟲止痢之功，可用治冷積久痢，采取口服與灌腸并用的方法，療效較佳；若用治久痢久瀉，遷延不愈者，可與訶子肉、烏梅肉、木香等同用。

　　2.各型瘧疾。本品苦寒，入肝經(jīng)，能清肝膽濕熱，有殺蟲截瘧之功，對各種類型的瘧疾均可應(yīng)用，尤以間日瘧及三日瘧效果較好，對惡性瘧疾也有效。

　　3.雞眼贅疣。本品外用有腐蝕作用。用治雞眼、尋常疣等，可取鴉膽子仁搗爛涂敷患處，或用鴉膽子油局部涂敷。如《經(jīng)驗方》至圣丹，即以鴉膽子仁20個，同燒酒搗爛敷患處，外用膠布固定，治療雞眼；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦用上法，治疣。

　　【用法用量】內(nèi)服，0.5~2g，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。外用適量。

　　【使用注意】本品有毒，對胃腸道及肝腎均有損害，內(nèi)服需嚴(yán)格控制劑量，不宜多用久服。外用注意用膠布保護(hù)好周圍正常皮膚，以防止對正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。胃腸出血及肝腎病患者，應(yīng)忌用或慎用。

　　【古籍摘要】

　　1.《本草綱目拾遺》：“治冷痢久瀉……外無煩熱燥擾，內(nèi)無肚腹急痛，有赤白相兼，無里急后重，大便流利，小便清長。”

　　2.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“味極苦，性涼，為涼血解毒之要藥。善治熱痢赤痢，二便因熱下血，最能清血中之熱及腸中之熱，防腐生肌，誠有奇效。”“搗爛醋調(diào)敷疔毒。善治疣。”

　　【現(xiàn)代研究】

　　1.化學(xué)成分：本品主要含苦木苦味素類，生物堿（鴉膽子堿、鴉膽寧等），苷類（鴉膽靈、鴉膽子苷等），酚性成分，黃酮類成分，香草酸，鴉膽子甲素以及鴉膽子油等。

　　2.藥理作用：鴉膽子仁及其有效成分對阿米巴原蟲有殺滅作用；對其他寄生蟲如鞭蟲、蛔蟲、絳蟲及陰道滴蟲等也有驅(qū)殺作用；所含苦木苦味素有顯著的抗瘧作用；并具有抗腫瘤作用；本品對流感病毒有抑制作用；對贅疣細(xì)胞可使細(xì)胞核固縮，細(xì)胞壞死、脫落。

　　3.臨床研究：據(jù)報道，用本品連皮帶仁共研細(xì)末，加入65%乙醇100ml內(nèi)，浸泡10天，用治傳染性軟疣，在局部消毒后，剝開軟疣表皮，將鴉膽子酊點滴于軟疣表面，每日1次，多數(shù)在4~9天軟疣自行干枯脫落，共治療196例，總治愈率100%，無全身毒性反應(yīng)（中醫(yī)外治雜志2001，3：56）；另用鴉膽子復(fù)方煎劑保留灌腸，治療潰瘍性結(jié)腸炎35例，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理療效顯著（四川中醫(yī)1996，10：21）；近年來用鴉膽子油乳制劑，口服或局部注射，可廣泛用于治療肺癌、食管癌、胃癌、腦瘤、肝癌、宮頸癌、前列腺癌、大腸癌以及五官科腫瘤等多種癌癥。根據(jù)患者情況選擇給藥途徑，對中晚期癌可明顯改善癥狀，延長生存期，且未見明顯毒副作用。如鴉膽子油乳聯(lián)合抗癌藥順鉑胸腔內(nèi)注射治療癌性腹水30例，較單純用順鉑治療者，療效明顯提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率降低。取得良好的治療效果（中醫(yī)雜志2001，9：569）。此外，尚有用鴉膽子油口服乳液治療銀屑病，亦收到良好效果。

　　4.不良反應(yīng)：鴉膽子殼及種子均有毒，臨床的毒性反應(yīng)發(fā)生率較高。其毒性成分主要存在于水溶性的苦味成分中，為劇烈的細(xì)胞原漿毒，對中樞神經(jīng)有抑制作用，對肝腎實質(zhì)有損害作用，并能使內(nèi)臟動脈顯著擴(kuò)張，引起出血。其揮發(fā)油對皮膚和粘膜有強(qiáng)烈的刺激性。據(jù)臨床報道，成人服12粒即有中毒危險。中毒時主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐，食欲不振，頭昏，乏力，腹痛，便血，胃腸道充血，尿量減少，體溫增高，眼結(jié)膜充血，四肢麻木或癱瘓，昏迷，抽搐等。局部應(yīng)用對皮膚和粘膜有強(qiáng)烈的刺激性，個別人發(fā)生過敏反應(yīng)。鴉膽子中毒的主要原因：一是用量過大；二是口服時直接吞服或嚼服。因此，應(yīng)用鴉膽子必須嚴(yán)格掌握好用量，且按正確方法服用，以保證用藥安全。中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃，口服牛奶或蛋清，酌用瀉藥；靜脈點滴葡萄糖、鹽水及注射維生素；在昏睡、呼吸困難時，酌情給予中樞興奮劑，必要時可行人工呼吸。