女子年逾18周歲,月經(jīng)尚未來(lái)潮,或月經(jīng)來(lái)潮后又中斷6個(gè)月以上者,稱為“閉經(jīng)”,前者稱原發(fā)性閉經(jīng),后者稱繼發(fā)性閉經(jīng),古稱“女子不月”、“月事不來(lái)”、“經(jīng)水不通”、“經(jīng)閉”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月經(jīng)停閉屬生理現(xiàn)象,不作閉經(jīng)論,有的少女初潮2年內(nèi)偶爾出現(xiàn)月經(jīng)停閉現(xiàn)象,可不予治療。
本病屬難治之癥,病程較長(zhǎng),療效較差,因此,必要時(shí)應(yīng)采用多種方法綜合治療以提高療效。因先天性生殖器官缺如,或后天器質(zhì)性損傷致無(wú)月經(jīng)者,因藥物治療難以奏效,不屬本節(jié)討論范圍。
【病因病機(jī)】
發(fā)病機(jī)理主要是沖任氣血失調(diào),有虛、實(shí)兩個(gè)方面,虛者由于沖任虧敗,源斷其流;實(shí)者因邪氣阻隔沖任,經(jīng)血不通。導(dǎo)致閉經(jīng)的病因復(fù)雜,有先天因素,也有后天獲得,可由月經(jīng)不調(diào)發(fā)展而來(lái),也有因他病致閉經(jīng)者。常見(jiàn)的分型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯。
一、腎虛
先天不足,少女腎氣未充,精氣未盛,或房勞多產(chǎn),久病傷腎,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以致腎精虧損,沖任氣血不足,血海不能滿溢,遂致月經(jīng)停閉。
二、脾虛
飲食不節(jié),思慮或勞累過(guò)度,損傷脾氣,氣血化生之源不足,沖任氣血不充,血海不能滿溢,遂致月經(jīng)停閉。
三、血虛
素體血虛,或數(shù)傷于血,或大病久病,營(yíng)血耗損,沖任血少,血海不能滿溢,遂致月經(jīng)停閉。
四、氣滯血瘀
七情內(nèi)傷,素性抑郁,或忿怒過(guò)度,氣滯血瘀,瘀阻沖任,氣血運(yùn)行受阻,血海不能滿溢,遂致月經(jīng)停閉。
五、寒凝血瘀
經(jīng)產(chǎn)之時(shí),血室正開(kāi),過(guò)食生冷,或涉水感寒,寒邪乘虛客于沖任,血為寒凝成瘀,滯于沖任,氣血運(yùn)行阻隔,血海不能滿溢,逐致月經(jīng)停閉。
六、痰濕阻滯
素體肥胖,痰濕內(nèi)盛,或脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,痰濕、脂膜壅塞沖任,氣血運(yùn)行受阻,血海不能滿溢,遂致月經(jīng)停閉。