梅毒的治療中，由于驅(qū)梅方案的成熟，抗生素特別是青霉素類藥物療效確切，是首選，故臨床主張按方案治療。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。

　　1.辨證論治

　　（1）內(nèi)治

　?、俑谓?jīng)濕熱證

　　證候：多見(jiàn)于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn)，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部；兼見(jiàn)口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。

　　方藥：龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

　?、谘獰崽N(yùn)毒證

　　證候：多見(jiàn)于二期梅毒。周身起楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或見(jiàn)丘疹、膿皰、鱗屑；兼見(jiàn)口干咽燥，口舌生瘡，大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅絳，苔薄黃或少苔，脈細(xì)滑或細(xì)數(shù)。

　　治法：涼血解毒，瀉熱散瘀。

　　方藥：清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。

　　③毒結(jié)筋骨證

　　證候：見(jiàn)于楊梅結(jié)毒。患病日久，在四肢、頭面、鼻咽部出現(xiàn)樹(shù)膠腫，伴關(guān)節(jié)、骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚；舌質(zhì)暗，苔薄白或灰或黃，脈沉細(xì)澀。

　　治法：活血解毒，通絡(luò)止痛。

　　方藥：五虎湯加減。

　　④肝腎虧損證

　　證候：見(jiàn)于三期梅毒脊髓癆者。患病可達(dá)數(shù)十年之久，逐漸兩足癱瘓或痿弱不行，肌膚麻木或蟲(chóng)行作癢，筋骨竄痛；腰膝酸軟，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理小便困難；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)。

　　方藥：地黃飲子加減。

　　⑤心腎虧虛證

　　證候：見(jiàn)于心血管梅毒患者。癥見(jiàn)心慌氣短，神疲乏力，下肢浮腫，唇甲青紫，腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘；舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白而潤(rùn)，脈沉弱或結(jié)代。

　　治法：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽(yáng)。

　　方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。

　?。?）外治

　　①疳瘡：可選用鵝黃散或珍珠散敷于患處，每日3次。

　　②橫痃、楊梅結(jié)毒：未潰時(shí)選用沖和膏，醋、酒各半調(diào)成糊狀外敷；潰破時(shí)，先用五五丹摻在瘡面上，外蓋玉紅膏，每日1次；待其腐膿除盡，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理再用生肌散摻在瘡面上，蓋玉紅膏，每日1次。

　　③楊梅瘡：可用土茯苓、蛇床子、川椒、蒲公英、萊菔子、白鮮皮煎湯外洗，每日1次。

　　2.其他療法

　　一旦確診為梅毒，應(yīng)及早實(shí)施西醫(yī)驅(qū)梅療法，并足量、規(guī)范用藥。

　?。?）早期梅毒：水劑普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U/d，肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日；芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌肉注射，1次/周，共2周；四環(huán)素或紅霉素，2g/d，分4次口服，連續(xù)15日，肝腎功能不良者禁用。

　?。?）晚期梅毒：水劑普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U/d，肌肉注射，每日1次，連續(xù)15日為1個(gè)療程，也可考慮給第二個(gè)療程，療程間停藥2周；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理芐星青霉素240萬(wàn)U，肌肉注射，1次/周，共3次；四環(huán)素或紅霉素，2g/d，分4次口服，連續(xù)服30日為1個(gè)療程。