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經間期出血

2009-09-17 15:19 醫(yī)學教育網
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  兩次月經中間,即氤氳之時,出現周期性的少量陰道出血者,稱為“經間期出血”。

  一、應與經間期出血鑒別的疾病

  1.月經先期 月經先期的出血時間非經間期,個別也有恰在經間期這一時間段出現周期提前,經量正?;驎r多時少,基礎體溫由高溫下降呈低溫開始時出血;而經間期出血較月經量少,出血時間規(guī)律地發(fā)生于基礎體溫低高溫交替時。

  2.月經過少 月經過少的周期尚正常,僅量少,甚或點滴而下;經間期出血,常發(fā)生在兩次月經的中間時期。

  3.赤帶 赤帶排出無周期性,持續(xù)時間較長,或反復發(fā)作,可有接觸性出血史,婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物,或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;醫(yī)學教育網整理經間期出血有明顯的周期性,一般2~3天可自行停止。

  二、病因病機

  1.腎陰虛 稟賦不足,天癸未充,或房勞多產傷腎,或思慮過度,欲火偏旺,以致腎陰偏虛,虛火耗精,精虧血損,于氤氳之時,陽氣內動,虛火與陽氣相搏,損傷陰絡,沖任不固,因而陰道出血。若陰虛日久耗損陽氣,陽氣不足,統(tǒng)攝無權,血海不固,以致出血反復發(fā)作。

  2.濕熱 常因情懷不暢,心肝氣郁,克伐脾胃,不能化水谷之精微以生精血,反聚而生濕,下趨任帶二脈,蘊而生熱。復加經間陽氣內動,引動內蘊之濕熱,醫(yī)學教育網整理熱擾沖任子宮,以致出血。

  3.血瘀 體質素弱,復因經產留瘀,瘀阻胞絡,或因七情內傷,氣滯沖任,久而成瘀,值氤氳之時,陽氣內動,血瘀與之相搏,瘀傷血絡,血不循經,以致出血。

  三、辨證論治

  1.腎陰虛證

  主要證候:兩次月經中間,陰道少量出血或稍多,色鮮紅,質稍稠;頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,便艱尿黃;舌體偏小質紅,脈細數。

  治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血。

  主方:兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

  2.濕熱證

  主要證候:兩次月經中間,陰道出血量稍多,色深紅,質黏膩,無血塊。平時帶下量多色黃,小腹時痛;神疲乏力,骨節(jié)酸楚,胸悶煩躁,口苦咽干,醫(yī)學教育網整理納呆腹脹,小便短赤;舌質紅,苔黃膩,脈細弦或滑數。

  治法:清利濕熱,固沖止血。

  主方:清肝止淋湯去阿膠、紅棗,加小薊、茯苓。

  3.血瘀證

  主要證候:經間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側或一側脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌質紫或有紫斑,脈細弦。

  治法:化瘀止血。

  主方:逐瘀止血湯。

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