肝的病證有虛實之分，虛證多見肝血，肝陰不足。實證多見于風陽妄動，肝火熾盛，以及濕熱寒邪犯擾等。

　　肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常，血不歸藏，筋脈不利等方面。直開竅于目，故多種目疾都與肝有關(guān)。肝的病變較為廣泛和復雜，如胸脅少腹脹痛、竄痛，情志活動異常，頭暈脹痛，手足抽搐，肢體震顫，以及目痰，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等，常與肝有關(guān)。膽病常見口苦發(fā)黃，失眠和膽怯易驚等情緒的異常。

　　（－）肝氣郁結(jié)證

　　肝氣郁結(jié)證，是指肝失疏泄，氣機郁滯而表現(xiàn)的證候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵擾而發(fā)病。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛。月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。

　　【證候分析】本證一般以情志抑郁，肝經(jīng)所過部位發(fā)生脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

　　作為辨證要點。肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故胸脅乳房，少腹脹悶疼痛或竄動作痛。肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)情志的功能，氣機郁結(jié)，不得條達疏泄，則情志抑郁；醫(yī)學教育網(wǎng)整理久郁不解，失其柔順舒暢之性，故情緒急躁易怒。氣郁生痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽則見梅核氣；積聚于頸項則為癭瘤。氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，故月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)行腹痛，氣聚血結(jié)，可釀成癥瘕。

　　（二）肝火上炎證

　　肝火上炎證，是指肝臟之火上逆所表現(xiàn)的證候。多因情志不遂，肝郁化火，或熱邪內(nèi)犯等引起。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　【證候分析】本證一般以肝脈循行部位的頭、目、耳脅表現(xiàn)的實火熾盛癥狀作為辨證要點。肝火循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛絡脈，故頭暈脹痛，面紅目赤；醫(yī)學教育網(wǎng)整理如挾膽氣上逆，則口苦口干；肝失條達柔順之性，所以急躁易怒；火熱內(nèi)擾，神魂不安，以致失眠，惡夢紛紜，肝火內(nèi)熾，氣血壅滯肝部灼熱疼痛，熱盛耗津，故便秘尿黃，足少陽膽經(jīng)入耳中，肝熱移膽，循經(jīng)上沖，則耳鳴如潮；火傷絡脈，血熱妄行，可見吐血衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實火熾盛之征。