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調(diào)和氣血的氣病治則

2011-01-09 22:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  祖國醫(yī)學認為,氣具有溫煦、氣化、推動、防御和固攝之功。氣之為用,無所不至,一有不調(diào),則無所不病。氣有不調(diào)之處,即病本所在之處。故治療時必以調(diào)氣為要,而調(diào)氣之法眾多,如《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》所言:“氣之亢于上者,抑而降之;陷于下者,升而舉之;散于外者,斂而固之;結于內(nèi)者,流而散之”。推而廣之,則寒之、熱之,乃至按摩、針灸、飲食等均屬于調(diào)氣之列。

  氣病之治則,概而言之,即:氣虛則補,氣滯則疏,氣陷則升,氣逆則降,氣脫則固,氣閉則開。

  ①氣虛則補:氣虛系指元氣虧乏,臟腑功能衰退,抗病能力低下的病理變化。肺主一身之氣,脾為后天之本,氣血生化之源,故補氣主要是補脾肺之氣,而尤以培補中氣為重:先天之精氣,依賴于腎藏精氣的生理功能,才能充分發(fā)揮先天之精氣的生理效應。故氣虛之極,又要從補腎人手。

  氣為血之帥,血為氣之母,二者互根互用,故補氣又常與補血相結合:醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理氣虛為陽虛之漸,陽虛為氣虛之極,故在極度氣虛時又當與補陽同用。

  補氣藥易于壅滯,一般情況下,痰濕內(nèi)盛者,不宜使用,但必要時可補氣與化痰、祛濕兼施。又有氣虛不運而生脹滿者,用塞因塞用之法,亦應稍佐理氣之品。

 ?、跉鉁t疏:氣滯即氣機郁滯不暢。多因情志失調(diào),或痰濕食積、瘀血等停聚于內(nèi),影響氣的流通,導致局部或全身的氣機不暢,從而引起某些臟腑,經(jīng)絡的功能障礙。故云:“氣血沖和,百病不生,一有佛郁,諸病生焉。故人生諸病,多生于郁”(《丹溪心法》),因為人體的氣機升降出入多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁,以及小腸大腸主泌別傳導功能有關,故氣滯多與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關。肝主疏泄,調(diào)暢氣機,若肝失條達,氣機郁結,郁則氣滯。所以,氣滯之病又以肝氣郁滯為先。

  治療氣滯,定當理氣行氣。所謂調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣,雖名稱不同,輕重不一,但總以“疏氣令調(diào)”為期。

  因氣滯有或在形軀,或在臟腑,或因寒,或因熱,或因虛,或因?qū)嵵?,故不可一味破氣、行氣,應根?jù)臟腑經(jīng)絡之寒熱虛實而調(diào)之。用苦寒泄熱而不損胃,用辛溫理氣而不破氣,用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機,用宣通而不揠苗助長。

  疏氣藥大多辛香而燥,大劑或久用能耗氣、散氣和消耗津液,對血虛、陰虛以及火旺等,均當慎用。

  ③氣陷則升:氣陷,即氣虛升舉無力,而反下陷,失于攝納的一種病理變化。多因稟賦不足,或久病體虛,使臟器之維系、氣液之統(tǒng)攝等受到損害,當升者不能升,當固者不能固,而導致各種氣虛下陷之候。陷者舉之,故氣陷當用升氣之法。升氣之法主要用于中氣下陷而見囟陷、胞瞼下垂、脫肛、滑泄不止,以及沖任不固所至崩中漏下、帶下、陰挺、胎動不安等。

 ?、軞饽鎰t降:氣逆是指氣機升降失常,臟腑之氣逆而上沖的病理變化。氣逆多見于肺、胃、肝等臟腑。肺氣逆則咳嗽胸悶;胃氣逆則惡心噯氣;肝氣逆則頭痛而暈、胸脅脹滿,甚則昏厥;腎氣(沖氣)逆則奔豚。氣逆則降氣,所謂“氣逆于臟……當以順氣為先”(《景岳全書·血證》)。降氣又稱順氣,平氣。氣逆于上,以實為主,亦有虛者。降氣法,適于實證,且宜暫用,不可久圖。若因虛而逆者,補其虛而氣自降,不得用降氣之品。

 ?、輾饷搫t固:氣脫是氣的內(nèi)守固攝作用過弱,而致氣的外越散脫的一種病理變化。多因氣虛至極而成。由于體內(nèi)氣血津液遭到嚴重損耗,以致臟腑的功能衰竭,陰陽失其相互為根之常,因而有脫絕危亡之險。脫有緩急,故臨床上有虛脫和暴脫之分。凡汗出亡陽、精滑不禁、泄痢不止、大便不固、小便自遺、久嗽亡津者,屬于氣脫。虛者補之,澀可固脫。故氣脫者每于補氣固本之中加入收澀之品,以補而澀之。若屬暴脫者,固澀無效,應當補陽助陰,使陰固陽潛?固澀法常與補法同用,又據(jù)證之寒熱而與溫法或清法同用。因氣屬陽,故氣脫之治,多溫補與固澀同用。

 ?、逇忾]則開:氣閉是由于濁邪外阻,或因氣郁之極,甚至氣的外出亦為所阻,從而出現(xiàn)突然閉厥的病理變化。臨床上以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢厥冷為主要特征。閉則宣開,因清竅閉塞而昏厥,故又稱開竅。開竅有溫開、涼開之分。氣閉有虛實之分,實則邪未減而正末衰,治當開其閉:而虛則為內(nèi)閉外脫之候,當予以補氣養(yǎng)血,回陽固脫之晶。切勿但見氣饑閉塞,不分虛實,一律用辛香走竄、直達開竅之藥,以避免犯虛虛實實之弊。

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