疾病的變化是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，常由于體質(zhì)、治療等多種因素的影響，使虛證和實(shí)證之間發(fā)生虛實(shí)夾雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化等變化。

　　1.虛實(shí)夾雜即虛證和實(shí)證相兼出現(xiàn)。虛實(shí)夾雜證候，或以實(shí)證為主，或以虛證為主，或虛實(shí)證并重，常見(jiàn)六種臨床類(lèi)型：

　?。?）表虛里實(shí)：素體衛(wèi)陽(yáng)不足，感受外邪后又傷食滯。癥見(jiàn)汗出，惡風(fēng)（表虛）；脘腹脹滿(mǎn)，或疼痛，噯腐吞酸，厭食（里實(shí)）。

　　（2）表實(shí)里虛：表邪未解，里氣已虛；或素體虛弱而又感受外邪。癥見(jiàn)發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗（表實(shí)）；神疲乏力，脘腹隱痛，喜按（里虛）。

　　（3）上實(shí)下虛：痰濁壅肺、腎虛不納。癥見(jiàn)咳喘，痰涎壅盛，胸悶脘脹，不得平臥（上實(shí)）；腰膝酸軟無(wú)力，形寒肢冷（下虛）。

　?。?）上虛下實(shí)：心氣虛于上，濕熱注于下。癥見(jiàn)心悸，怔忡，失眠（上虛）；腹痛，下利膿血，里急后重（下實(shí)）。

　　（5）虛中夾實(shí)：脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫。癥見(jiàn)腰膝冷痛，食少便溏，小便不利，面浮足腫，腹大如鼓。

　?。?）實(shí)中夾虛：氣血郁結(jié)，正氣已虛。癥見(jiàn)腹脹滿(mǎn)痛，肝脾腫大，二便不利，腹露青筋，面晦舌紫，形瘦，納差，少氣乏力，脈細(xì)。

　　2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化在疾病發(fā)展過(guò)程中，由于邪正的變化，在一定條件下，虛證和實(shí)證還可以相互轉(zhuǎn)化。臨床上由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證者居多，往往因?qū)嵶C失治、誤治或大汗、大吐、大瀉后耗傷氣血津液等所致。如病見(jiàn)高熱、口渴、煩躁、脈洪大等實(shí)證者，由于治療不當(dāng)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理日久不愈而出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、不思飲食、神疲乏力、脈細(xì)弱等氣津兩虛的虛證。由虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證者較少，大多是由于正氣不足，陽(yáng)氣不振而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等實(shí)邪。