【中醫(yī)基礎理論】

　　用寒遠寒，用熱遠熱屬于（ ）

　　A.扶正祛邪

　　B.因地制宜

　　C.因人制宜

　　D.因時制宜

　　E.未病先防

　　學員提問：什么是用寒遠寒，用熱遠熱？

　　答案與解析：本題答案為D。

　　用熱遠熱：遠，遠離、避開。指使用熱性藥物應避開火熱生令之時，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。《素問•六元正紀大論》：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法，有假者反常。反基者病，所謂時也。”治病必須因時制宜，氣候炎熱則陽氣亢盛，陰精易損，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]再服用大溫大熱的藥物或食物，則助陽氣亢盛之勢而明精更受損傷，有違自然界四時陰陽消長規(guī)律，造成陰陽偏勝、失調，故為用藥之所不宜。

　　用寒遠寒：使用寒性藥物應避開寒氣主令之時，即氣候寒涼之際不宜使用大寒大涼藥物或食物。出《素問•六元正紀大論》。

　　因時制宜即根據不同季節(jié)氣候特點來考慮治療用藥的原則。如所說：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱。食宜同法”。

　　因此本題答案選D。

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　　【中藥學】

　　素體表虛，復因外感，惡風汗出，發(fā)熱脈浮緩，用藥宜首選（ ）

　　A.薄荷

　　B.荊芥

　　C.紫蘇

　　D.防風

　　E.桂枝

　　學員提問：為什么選E？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　桂枝辛甘溫，入肺、心、膀胱經。有發(fā)汗解肌，助陽實表，外散風寒之效。用治外感風寒表證，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]不論表實證、表虛證都可以用。治外感風寒表虛有汗之證。常與白芍配伍，如桂枝湯。

　　故本題答案選E。

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　　【方劑學】

　　患兒任某，女，3歲。高熱神昏，痙厥抽搐，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數有力。治宜選用（ ）

　　A.安宮牛黃丸

　　B.至寶丹

　　C.蘇合香丸

　　D.紫雪

　　E.牛黃清心丸

　　學員提問：牛黃清心丸的功效主治，以及和安宮牛黃丸有什么區(qū)別？

　　答案及解析：本題答案為D。

　　牛黃清心丸清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風。用于治療痰熱上擾引起的神志混亂，言語不清，痰涎壅盛，頭暈目眩，癲癇驚風，痰迷心竅，痰火痰厥等癥。

　　安宮牛黃丸清熱解毒，開竅醒神。主治邪熱內陷心包證。見高熱煩躁，神昏譫語，舌謇肢厥，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]舌紅或絳，脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內。

　　本題患兒屬于小兒熱盛驚厥。應選紫雪清熱開竅，息風止痙。故本題答案選D。

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　　【中醫(yī)診斷學】

　　以下哪一項不是膀胱濕熱證的臨床表現（ ）

　　A.尿血

　　B.尿中砂石

　　C.尿后余瀝

　　D.尿頻急

　　E.尿澀痛

　　學員提問：我只知道D和E是膀胱濕熱證的臨床表現，怎么區(qū)別A，B，C呢？

　　答案及解析：本題答案選C。

　　膀胱濕熱證是由于濕熱下注膀胱所致，熱傷血絡可出現尿血，尿中砂石是石淋的表現，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]也是由于膀胱濕熱蒸騰。尿后余瀝是腎氣不固的表現。

　　因此本題答案選C。

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　　【中醫(yī)外科學】

　　關于疔瘡走黃的原因以下哪一項可以不考慮（ ）

　　A.早期失治誤治

　　B.擠壓碰傷腫脹

　　C.過早切開引流

　　D.麻痘余毒未清

　　E.誤食辛熱之品

　　學員提問：為什么選D？

　　答案及解析：本題選D。

　　走黃是指在疔瘡的發(fā)病過程中，疔毒走散，毒入血分，內攻臟腑的全身性化膿性危重性證候。

　　疔瘡在以下原因的作用下，火毒熾盛，毒入血分，內攻臟腑所成。

　　一、失治誤治?；蛟缙谖茨苡行Э刂疲蜻^早切開，或艾灸，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]或誤用溫熱之藥。

　　二、護理不當?；驍D壓磕碰，或食用辛辣醇酒、魚腥發(fā)物。麻痘余毒未清顯然不合適。

　　因此本題答案選D。

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　　醫(yī)學教育網2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第06期（Word下載）