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胸悶、氣短,是主觀上感覺呼吸困難的一種癥狀。

2010-02-04 11:49  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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引起胸悶、氣短,有器質(zhì)性原因,也有功能性原因。

一、器質(zhì)性原因引起的胸悶:一是心源性胸悶——表現(xiàn)為勞累后胸悶、呼吸困難,或夜間陣發(fā)性呼吸困難,患者可在睡眠中憋醒,見于心臟病患者出現(xiàn)肺淤血、心功能不全,當(dāng)平臥位時(shí),肺淤血加重,產(chǎn)生胸悶與呼吸困難,坐起后好轉(zhuǎn)。另外,胸悶也可以是冠心病心肌缺血時(shí)的一種表現(xiàn)。

二是肺源性胸悶——見于支氣管哮喘、胸腔積液、肺纖維化等。

功能性原因引起的胸悶,最常見于心血管功能紊亂;颊咦杂X胸悶、氣短,主觀感覺空氣不足,呼吸不暢,常有嘆息樣呼吸,長出氣后自感舒適;有時(shí)還常伴有心悸、心前區(qū)刺痛,以及乏力、頭暈、頭腦不清、驚恐、焦慮、多汗、失眠等神經(jīng)癥狀。該病大多為青年女性,自覺癥狀明顯,但心電圖、心臟B超、胸部X線檢查等,均無器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)。

器質(zhì)性胸悶與功能功能性胸悶的區(qū)別是:器質(zhì)性胸悶多在運(yùn)動(dòng)或勞累后發(fā)生,而功能性的胸悶多在休息時(shí)發(fā)生;器質(zhì)性胸悶在坐起后可明顯好轉(zhuǎn),而功能性胸悶則常不因?yàn)轶w位改變而變化。

一說話就引起胸悶、氣短的癥狀,如果是病理或因器質(zhì)性心臟病引起的胸悶,那說明就到了心肺功能衰竭的嚴(yán)重的程度,因?yàn)檎f話如果不是很長時(shí)間的高聲講話,一般是不會(huì)費(fèi)力的。如果在活動(dòng)時(shí)無胸悶、氣短的癥狀,而一說話就引起胸悶、氣短,這不符合心臟病勞累后胸悶、氣短的情況。即使是有冠心病心肌缺血,也不會(huì)因說話就引起缺血癥狀的。所以,這種情況多提示是一種功能性的,由精神原因引起的胸悶癥狀。

心血管功能紊亂引起胸悶的發(fā)生的機(jī)制,為植物神經(jīng)功能失調(diào),交感神經(jīng)張力增高,引起心血管系統(tǒng)一系列功能癥狀與表現(xiàn)。

有胸悶氣短癥狀時(shí),可做胸部X線、心電圖、心臟超聲等檢查,如檢查未發(fā)現(xiàn)異常者,多為神經(jīng)功能性癥狀,不必太擔(dān)心,經(jīng)過精神調(diào)理,增強(qiáng)體質(zhì)、或必要的休息及藥物治療,會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)與治愈的。

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