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藥學不良反應

2010-12-03 15:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  凡不符合用藥目的并為病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。多數(shù)不良反應是藥物固有效應的延伸,在一般情況下是可以以預知的,但不一定是可以避免的。少數(shù)較嚴重的不良反應是較難恢復的,稱為藥原性疾病,例如慶大霉素引起神經(jīng)性耳聾,肼屈嗪引起紅斑性狼瘡等。

  1.副反應 由于藥理效應選擇性低,涉及多個效應器官,當某一效應用作治療目的時,其他效應就成為副反應(通常也稱副作用)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時,將會引起口干、心悸、便秘等副反應。副反應是在常用劑量下發(fā)生的,一般不太嚴重,但是難以避免的。

  2.毒性反應 毒性反應是指在劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應,一般比較嚴重,但是可以預知也是應該避免發(fā)生的不良反應。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能,慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌、致畸胎、致突變三致反應也屬于慢性毒性范疇。企圖增加劑量或延長療程以達到治療目的是有限度的,過量用藥是十分危險的。

  3.后遺效應 后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。例如長期應用腎上腺皮質激素停藥后腎上腺皮質功能低下數(shù)月內難以恢復。

  4.停藥反應 突然停藥后原有疾病的加劇,又稱回躍反應,例如長期服用可樂定降血壓,停藥次日血壓將激烈回升。

  5.變態(tài)反應 變態(tài)反應是一類免疫反應。非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后,經(jīng)過接觸10天左右敏感化過程而發(fā)生的反應,也稱過敏反應。常見于過敏體質病人。臨床表現(xiàn)各藥不同,各人也不同。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理反應性質與藥物原有效應無關,用藥理拮抗藥解救無效。反應嚴重度差異很大,與劑量也無關,從輕微的皮疹、發(fā)熱至造系統(tǒng)抑制,肝腎功能損害、休克等??赡苤挥幸环N癥狀,也可能多種癥狀同時出現(xiàn)。停藥后反應逐漸消失,再用時可能再發(fā)。致敏物質可能是藥物本身,可能是其代謝物,也可能是藥劑中雜質。臨床用藥前常做皮膚過敏試驗,但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應??梢娺@是一類非常復雜的藥物反應。

  6.特異質反應 少數(shù)特異體質病人對某些藥物反應特別敏感,反應性質也可能與常人不同,但與藥物固有藥理作用基本一致,反應嚴重度與劑量成比例,藥理拮抗藥救治可能有效。這種反應是免疫反應,故不需預先敏化過程?,F(xiàn)在知道這是一類藥理遺傳異常所致的反應,例如對骨骼肌松弛藥司可林特異質反應是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏。

  的臨床藥理學是以臨床病人為研究和服務對象的應用科學,其任務是將藥理學基本理論轉化為臨床用藥技術,即將藥理效應轉化為實際療效,是基礎藥理學的后繼部分。學習藥理學的主要目的是要理解藥物有什么作用、作用機制及如何充分發(fā)揮其臨床療效,要理論聯(lián)系實際了解藥物在發(fā)揮療效過程中的因果關系。

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