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高鉀血癥的原因與機制

2009-11-25 16:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  高鉀血癥:指血清鉀濃度高于5.5mmol/L.

  原因與機制:

 ?。?)腎排鉀障礙:這是引起高血鉀的最主要原因:①腎小球濾過率顯著下降,主要見于急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭末期,或休克等引起血壓顯著降低時。②遠曲小管、集合管泌K+功能受阻,見于腎上腺皮質(zhì)功能不全引起的原發(fā)性醛固酮分泌不足,某些藥物(如吲哚美辛)或疾病所引起的繼發(fā)性醛固酮不足,或該段腎小管對醛固酮反應性降低。

 ?。?)鉀跨細胞分布異常:①酸中毒,由于鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移和腎泌鉀減少,致血鉀升高。②高血糖合并胰島素不足,糖尿病時由于胰島素不足使鉀進入細胞減少,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理若糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒進一步促細胞內(nèi)鉀外移。③某些藥物,β受體阻滯劑、洋地黃類藥物抑制Na+K+ATP酶攝鉀。④高鉀性周期性麻痹,為常染色體顯性遺傳病。

 ?。?)攝鉀過多:常因靜脈輸入鉀過多所致。

 ?。?)假性高鉀血癥:見于血樣溶血,血樣放置時間過長等。

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