心臟是維持生命的重要器官，其營養(yǎng)依靠冠脈循環(huán)供應(yīng)。因此冠脈循環(huán)在各個器官循環(huán)中占有重要地位。它在解剖學(xué)、血流動力學(xué)和調(diào)控機(jī)制等方面，與其它器官循環(huán)相比，均存在著很大的差異。

　　（一）冠脈循環(huán)的解剖特點

　　心肌的血液供應(yīng)來自于主動脈根部的左右冠狀動脈，經(jīng)小動脈、毛細(xì)血管、小靜脈最后經(jīng)冠狀靜脈竇或心前靜脈進(jìn)入右心房，冠狀動脈在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌層在內(nèi)中分支，或垂直穿過心肌層在心內(nèi)膜中分支，這種結(jié)構(gòu)特點使這些血管在心肌收縮時易受到擠壓致血流量減少，甚至中斷血流。冠脈循環(huán)的毛細(xì)血管網(wǎng)極為豐富，毛細(xì)血管與心肌纖維數(shù)的比例為1：1，當(dāng)心肌纖維發(fā)生代償性肥厚時，心肌纖維直徑增大，但毛細(xì)血管數(shù)量并無相應(yīng)增加，故肥厚的肌較易發(fā)生缺氧。冠狀動脈同一分支的近、遠(yuǎn)端或不同分支間有側(cè)支互相吻合。在人類，這些吻合支在心內(nèi)膜下較多，而心外膜下甚少。吻合支的口徑均細(xì)小，血流量極少。因此當(dāng)冠狀動脈阻塞時，不可能立即建立側(cè)枝循環(huán)，常導(dǎo)致心肌梗塞。如果某一冠狀動脈的血流量逐漸減少的，則上述吻合支可于數(shù)周內(nèi)逐漸擴(kuò)大，使血流量增加，從而建立新的有效側(cè)枝循環(huán)。這是冠脈硬化性心臟病的一種重要代償過程。但是側(cè)枝循環(huán)的建立需要一定的時間，較大的冠脈分支突然堵塞，往往可致心肌缺血，甚至危及生命。

　?。ǘ┕诿}循環(huán)的血流特點

　　1.冠狀循環(huán)途徑短，血流快 血流從主動脈根部起，經(jīng)過全部冠狀血管到右心房僅需幾秒鐘。

　　2.冠狀循環(huán)的血流量大 在安靜狀態(tài)下，人體冠狀動脈血流量200~250ml/min，占心輸出量的4%——5%.當(dāng)心肌活動增強(qiáng)時，冠脈血流量相應(yīng)增加，冠脈最大限度擴(kuò)張，可使冠脈血流量增加到300～400ml/min.100g心肌醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，為安靜狀態(tài)冠脈血流的5倍。

　　3.冠脈循環(huán)的血壓較高 由于冠脈開口于主動脈根部，主動脈內(nèi)壓可直接傳到冠脈內(nèi)，再加之其途徑短，因而在冠脈血管較細(xì)的分支內(nèi)，其壓力仍能維持在較高的水平。

　　4.冠脈循環(huán)血流在每一心動周期中呈現(xiàn)規(guī)律性的變化 心肌的節(jié)律性收縮對冠脈循環(huán)血流影響很大，尤其是左冠狀動脈，當(dāng)左心室收縮時，心室壁張力升高，可將肌纖維之間的小血管壓閉，增加了血流阻力，冠脈循環(huán)血量突然下降，在動脈端甚至倒流；當(dāng)左心室舒張時，心室壁受到的壓力減低，冠脈血管開放，血流量逐漸增多。