(一)心交感神經(jīng)及其作用

　　心交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓第l—5胸段的中間外側(cè)柱，其末梢釋放的乙酰膽堿 激活節(jié)后神經(jīng)元膜上的M受體，支配心臟的各個(gè)部分。兩側(cè)心交感神經(jīng)對(duì)心臟的支配有所差別，支配竇房結(jié)的交感纖維主要來(lái)自右側(cè)心交感神經(jīng)，支配房室交界的交感纖維主要來(lái)自左側(cè)心交感神經(jīng)。在功能上，右側(cè)心交感神經(jīng)興奮時(shí)，以引起心率加快的效應(yīng)為主，而左側(cè)心交感神經(jīng)興奮，則以加強(qiáng)心肌收縮能力的效應(yīng)為主。

　　心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上的β型腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快，房窒交界的傳導(dǎo)加快，心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)。這些效應(yīng)分別稱為正性變時(shí)作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用。

　　(二)心迷走神經(jīng)及其作用

　　心迷走神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。兩側(cè)心迷走神經(jīng)對(duì)心臟的支配也有差別，但不如兩側(cè)心交感神經(jīng)支配的差別顯著。右側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢(shì)；左側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)房室交界的作用占優(yōu)勢(shì)。

　　心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體，具有負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用。

　　(三)交感縮血管神經(jīng)纖維

　　縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。血管平滑肌細(xì)胞有α和β兩類腎上腺素能受體。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮；與β腎上腺素能受體結(jié)合，則導(dǎo)致血管平滑肌舒張。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合的能力較與β受體結(jié)合的能力強(qiáng)，故縮血管纖維興奮時(shí)引起縮血管效應(yīng)。

　　皮膚血管中縮血管纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，冠狀血管和腦血管中分布較少。在安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放1~3次／秒的低頻沖動(dòng)，稱為交感縮血管緊張，這種緊張性活動(dòng)使血管平滑肌保持一定程度的收縮狀態(tài)。

　　(四)心血管反射

　　心血管反射包括頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射和心肺感受器引起的心血管反射等，下面重點(diǎn)介紹頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射(降壓反射)。

　　頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射是調(diào)節(jié)血壓相對(duì)穩(wěn)定的負(fù)反饋機(jī)制，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，可反射性引起心率減慢，外周血管阻力降低，使血壓下降；反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，可反射性引起心率加快，外周血管阻力增加，使血壓回升。

　　1．動(dòng)脈壓力感受器：動(dòng)脈壓力感受器是位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，該壓力感受器并不是直接感受血壓的變化，而是感受血管壁的機(jī)械牽張的變化。

　　2．傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系：頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸動(dòng)脈竇神經(jīng)。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進(jìn)入延髓。主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后進(jìn)入延髓，到達(dá)孤束核。

　　3．反射效應(yīng)：動(dòng)脈血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，通過(guò)反射使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢、心輸出量減少、外周血管阻力降低、動(dòng)脈血壓下降。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理于是心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增高、血壓回升。

　　4．壓力感受性反射：生理意義對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過(guò)程中起重要的作用，使動(dòng)脈血壓不致發(fā)生過(guò)大的波動(dòng)，因此，在生理學(xué)中常將動(dòng)脈壓力感受器的傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng)。

血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)-體液調(diào)節(jié)