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膀胱創(chuàng)傷診斷

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  一、下腹部或骨盆骨折外傷史,手術(shù)或器械損傷史。

  二、臨床表現(xiàn):可因創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致休克,尤在骨盆骨折時,出血量較多常易發(fā)生。傷后有頻繁的排尿感,但無尿排出或僅有少量鮮血排出。

  腹膜內(nèi)破裂出現(xiàn)下腹部疼痛,常伴有惡心嘔吐腹脹等。下腹部有較廣泛的肌緊張,壓痛和移動性濁音。

  腹膜外破裂因尿外滲于膀胱周圍,發(fā)生下腹部疼痛并放射至?xí)幉?。下腹部有肌緊張和壓痛,肛指檢查直腸前壁飽滿或有波動感,但前列腺固定不動。

  開放傷:傷口內(nèi)可有尿持續(xù)流出。

  三、導(dǎo)尿及灌注試驗:導(dǎo)尿管插入順利,但無尿液流出或僅有少量血尿。注入定量的無菌鹽水后,再抽回鹽水量明顯減少或增多均提示膀胱破裂。

  有時破口較小,抽出注液量改變不明顯,故亦可有假陰性醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  四、X線檢查:注入造影劑行膀胱造影可見有造影劑外滲,拍片要注意從不同角度拍攝,以免外溢的造影劑為膀胱影所掩蓋而漏診。亦可注入少量空氣,如發(fā)現(xiàn)肝濁音界減少或消失或透視見膈下有游離氣體,可明確腹膜內(nèi)破裂診斷。

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