加拿大一研究小組說，使用MRI檢測(cè)血腦屏障的完整性能預(yù)測(cè)溶栓治療后的出血轉(zhuǎn)換情況。

　　他們建議，一種腦部MRI指導(dǎo)的量化血腦屏障通透性（KPS）能用于鑒別那些患者出血危險(xiǎn)高，進(jìn)而制定相應(yīng)的治療策略。

　　rt-PA溶栓在急性缺血性卒中的治療中能夠有效改善預(yù)后，但只能用于卒中癥狀發(fā)生后的很短一段時(shí)間。

　　在一項(xiàng)研究中，加拿大多倫多大學(xué)的Andrea Kassner等人假設(shè)rt-PA會(huì)增加血腦屏障通透性，而KPSMRI能夠預(yù)測(cè)出血轉(zhuǎn)換的危險(xiǎn)。他們對(duì)假設(shè)進(jìn)行了驗(yàn)證。

　　研究人員鑒別了36例出血性卒中患者，其中15例接受rt-PA治療。rt-PA治療組6例患者（43%）出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)換，未治療組7例（37%）患者出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)換。

　　MRI顯示，相對(duì)應(yīng)區(qū)域受損側(cè)KPS得分顯著高于對(duì)側(cè)（0.78vs0.32ml/100g/min）。此外，受試者操作特征曲線顯示：將KPS閾值定在0.67ml/100g/min，鑒定出血轉(zhuǎn)換患者的敏感性是92%，特異性是78%.

　　有趣的是，有三位患者KPS超過了設(shè)定的閾值，但沒有可見的釓增強(qiáng)的證據(jù)，后來，這三位患者均出現(xiàn)了出血。這說明KPS預(yù)測(cè)出血是有效的。

　　Kassner等人說，KPS閾值0.67ml/100g/min醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，應(yīng)被視為決定是否使用rt-PA治療的生理閾值。

　　他們?cè)谖恼轮兄赋觯?ldquo;急性缺血性卒中患者中能從影像指導(dǎo)的危險(xiǎn)分層中獲得最大益處的是那些被rt-PA治療排除的患者。他們或超出了rt-PA溶栓時(shí)間窗，或發(fā)病時(shí)間未知。這些患者如果出現(xiàn)低的KPS分值，就能證明他們接受rt-PA治療是安全的。”