強直性脊柱炎的病因尚未完全明確，目前認為與下列因素有一定關系：

　?。?）基因因素：本病發(fā)病與遺傳因素有密切關系，強直性脊柱炎的HLA－B27陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%.類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～10倍，而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。

　?。?）感染因素：近年來的研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生可能與感染有關。

　　A.與腸道感染有關：對強直性脊柱炎病人進行大便醫(yī)|學教育網(wǎng) 搜集整理細菌培養(yǎng)，結果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人。另外還發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率為4.4%，說明強直性脊柱炎與腸道感染有關。近年來柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎療效較好，也進一步支持腸道感染與強直性脊柱炎有一定關系的論點。

　　B.與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關：據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)部分男性病人有前列腺炎、精囊炎，因此認為泌尿生殖系統(tǒng)感染是本病重要的誘發(fā)因素。感染通過淋巴系統(tǒng)從前列腺、精囊等途徑擴散到骶髂關節(jié)、骨盆，然后再擴散進入體循環(huán)而引起系統(tǒng)性癥狀和周圍關節(jié)、肌腱與滑膜等而引起病變。

　　C.結核感染和局療感染等。

　?。?）內分泌失調或代謝障礙：由于類風濕多見于女性，而強直性脊柱炎多見于男性，故被認為內分泌失調與本病有關。但利用激素治療類風濕并未取得明顯效果，激素失調與本癥的關系也沒有肯定。腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。

　?。?）其他因素：年齡、體質、營養(yǎng)不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等，可能與本病有一定關系，但證據(jù)不足。