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皮膚癌的診斷

2009-10-16 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  皮膚癌在我國的發(fā)病率很低,但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一,超過所有其他惡性腫瘤的總和。在澳大利亞南部地區(qū)皮膚癌的發(fā)病率至少達650/10萬,在美國的高加索人中,皮膚癌的發(fā)病率亦高達165/10萬,為我國發(fā)病率的100倍。在皮膚癌中以基底細胞癌最多見,占60%以上。各類皮膚癌的早期表現(xiàn)多為紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成,僅憑肉眼觀察非但醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理難以區(qū)分其組織學類型,而且易與牛皮癬、濕疹等良性皮膚疾患相混淆,常需借病理檢查才能確診。無論手術(shù)、放療或其他治療方法,對皮膚癌均有很好的療效,治愈率可在90%以上。

  診斷依賴活檢,但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗以識別有惡性嫌疑的病變。遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變:①經(jīng)久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍。②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對稱性結(jié)節(jié)突起等狀。③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤,或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時。④久不消退的紅色皮膚疤,其上顯示輕度糜爛時當警惕原位癌之可能。

  活檢在較小的病變多行切除活檢,診斷兼治療一箭雙雕,畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2~3毫米正常皮膚方能達治療要求時缺損太大,造成外觀缺陷,則做鉗取或切取活檢,記住要包括病變近緣部分。

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