子宮肌瘤在考試中是經(jīng)常考到的考點(diǎn)，掌握其臨床特點(diǎn)在考試中十分重要。

　　子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官最多見(jiàn)的良性腫瘤。通?？煞譃闈{膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，由不同類(lèi)型的子宮肌瘤可表現(xiàn)出月經(jīng)過(guò)多、下腹部包塊或排尿、排便困難等臨床表現(xiàn)。在35歲以上的婦女中，約有20％的人患有子宮肌瘤，但由于該腫瘤發(fā)展緩慢而無(wú)臨床癥狀，故許多人可終生未被發(fā)現(xiàn)，也無(wú)需治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。為最常見(jiàn)癥狀。2.下腹部包塊。3.尿頻、排尿困難或大便秘結(jié)等。4.陰道斷續(xù)流血或膿血性白帶。

　　診斷依據(jù)

　　1.月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血。2.婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大或可觸到肌瘤結(jié)節(jié)。3.B超檢查可顯示出肌瘤的圖像。

　　治療原則

　　1.隨訪觀察：適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯者。2.雄激素治療：適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯的近絕經(jīng)期患者。3.手術(shù)治療：是該病的主要治療方法。米司非酮治療：適用于子宮較大，月經(jīng)多的手術(shù)前治療。

　　用藥原則

　　1.手術(shù)后預(yù)防感染及補(bǔ)充液可按框限“A”給藥。2.同時(shí)有輕度貧血者可按框限“A”及“B”給藥。3.如術(shù)前有繼發(fā)性貧血或手中出血多者可根據(jù)貧血程度予以輸血或人血白蛋白。

　　輔助檢查

　　1.多數(shù)典型病例按檢查框限“A”即可；2.診斷困難或疑有肉瘤變性的病例檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：手術(shù)后癥狀消失。2.好轉(zhuǎn)：保守治療癥狀減輕，腫瘤縮小。3.未愈：保守治療癥狀未減輕，腫瘤增大或無(wú)變化。