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潰瘍性結腸炎的各種輔助檢查

2009-09-30 09:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  潰瘍性結腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。與CD共同稱為炎癥性腸病。

  1.血液檢查 血紅蛋白在輕型病例多正常或輕度下降,中、重型病例有輕或中度下降。甚至重度下降。白細胞計數(shù)在活動期可有增高。血沉加快和C反應蛋白增高是活動期的標志。嚴重或病情持續(xù)病例可有血清白蛋白下降。

  2.糞便檢查 糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有黏液膿血,顯微鏡檢見紅細胞和膿細胞,糞便病原學檢查的目的是要排除感染性結腸炎,是本病診斷的一個重要步驟,需反復多次進行(至少連續(xù)3次),檢查內容包括:①常規(guī)致病菌培養(yǎng),排除痢疾桿菌和沙門菌等感染;根據(jù)情況選擇特殊細菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌、艱難梭狀芽胞桿菌、耶爾森桿菌、真菌等感染;②取新鮮糞便,注意保溫,找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊;③有醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理血吸蟲疫水接觸史者做糞便集卵和孵化以排除血吸蟲病。

  3.結腸鏡檢查 該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。應做全結腸及回腸末段檢查,直接觀察腸黏膜變化,取活組織檢查,并確定病變范圍。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布,絕大部分從肛端直腸開始逆行向上擴展,內鏡下所見重要改變有:①黏膜粗糙呈細顆粒狀,彌漫性充血、水腫,血管紋理模糊,質脆、出血??筛接心撔苑置谖?;②病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍;③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜,結腸袋往往變鈍或醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理消失。結腸鏡下黏膜活檢組織學見彌漫性炎癥細胞浸潤,活動期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫;慢性期表現(xiàn)為隱窩結構紊亂、杯狀細胞減少。有中毒巨結腸、可疑腸穿孔者禁忌結腸鏡檢查。

  4.X線鋇劑灌腸 檢查所見X線征主要有:①黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變;②多發(fā)性淺潰瘍,表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影,亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個小的圓或卵圓形充盈缺損;③結腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短、變細,可呈鉛管狀。重型或暴發(fā)型病例一般不宜做鋇劑灌腸檢查,以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結腸。

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