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纖維蛋白性心包炎的臨床表現(xiàn)

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  纖維蛋白性心包炎的臨床表現(xiàn)主要包括以下兩個方面:

  1.癥狀:心前區(qū)疼痛為主要癥狀,也是最初出現(xiàn)的癥狀。如急性非特異性心包炎及感染性心包炎;而緩慢發(fā)展的結(jié)核性或腫瘤性心包炎疼痛癥狀可能不明顯。

  心前區(qū)疼痛的程度和性質(zhì)不一,輕者僅為胸悶,重者呈尖銳性痛,與呼吸運動有關(guān),常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;疼痛位于心前區(qū),可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū),也可達上腹部;疼痛也可呈壓榨樣,位于胸骨后。需注意與心肌梗死疼痛鑒別。

  2.體征:心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征,因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生,心前區(qū)聽到心包摩擦音就可做出心包炎的診斷。

  心包摩擦音為抓刮樣粗糙音,與心音的發(fā)生無相關(guān)性,往往蓋過心音又較心音更接近耳邊;典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成分,但多數(shù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為與心室收縮、舒張相一致的雙相性摩擦音;位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯;身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓時摩擦音增強??沙掷m(xù)數(shù)小時或數(shù)天、數(shù)周;當(dāng)積液增多將兩層心包分開時,摩擦音消失,但如有部分心包粘連則仍可聞及。

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