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肝硬化臨床常用的輔助檢查

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  1.血常規(guī) 代償期多正常,失代償期可有程度不等的貧血。脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞和血小板減少。

  2.尿常規(guī) 代償期一般無(wú)變化,各期可出現(xiàn)膽紅素和尿膽原增加。

  3.肝功能 代償期大多正?;蜉p度異常;失代償期則多有較全面的損害;伴有重癥肝壞死者血清膽紅素增高較明顯,轉(zhuǎn)氨酶活性可有輕、中度升高,并以AST(或GOT)增高為著。

  失代償期常表現(xiàn)為血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置。肝臟纖維組織增生可引起血清Ⅲ型前膠原肽、透明質(zhì)酸、板層素濃度明顯增高。

  4.免疫功能檢查 免疫功能改變有:①細(xì)胞免疫功能下降。②體液免疫功能中IgG、IgA水平增高,以IgG增高最為顯著。③可出現(xiàn)非特異性自身醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理抗體,如抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體等。④在病毒性肝炎肝硬化者中可檢測(cè)到乙型、丙型、丁型肝炎病毒標(biāo)記物。

  5.腹水檢查 有助于肝硬化及并發(fā)癥的診斷。見表14-5。

表14-5 肝硬化及其并發(fā)癥的腹水比較

并發(fā)癥腹水常規(guī)特點(diǎn)進(jìn)一步檢查
性質(zhì) 細(xì)胞分類特點(diǎn)
無(wú)漏出液改變白細(xì)胞<100×106/L 
自發(fā)性腹膜炎漏-滲液之間或滲出液改變白細(xì)胞常>500×106/L,以中性粒細(xì)胞升高為主腹水培養(yǎng)
結(jié)核性腹膜炎滲出液改變白細(xì)胞增多,以淋巴洗吧增加為主腹水ADA抗酸桿菌檢查
原發(fā)性肝癌可呈滲出液常以紅細(xì)胞為主細(xì)胞學(xué)檢查


  6.超聲顯像 可顯示肝、脾大小、外形;門脈高壓癥時(shí)可見門靜脈和脾靜脈直徑增寬,有腹水時(shí)可以見到液性暗區(qū)。

  7.上消化道X線檢查 食管靜脈曲張時(shí),可表現(xiàn)為蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損,胃底靜脈曲張表現(xiàn)為菊花樣充盈缺損。

  8.內(nèi)鏡檢查 可觀察到靜脈曲張及其部位和程度,診斷陽(yáng)性率高于X線檢查。

  9.肝穿刺活組織檢查 假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。

  10.腹腔鏡檢查 可直接觀察到肝臟外形:表面、色澤、邊緣及脾臟情況,并可以進(jìn)行目標(biāo)穿刺活檢。

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