前列腺癌在歐美國(guó)家發(fā)病率極高，目前在美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。但在我國(guó)較少見(jiàn)，近年發(fā)病率迅速增加。

　　前列腺癌的病因不清楚。98%為腺癌，60%～70%發(fā)生在前列腺外周帶，5%～10%發(fā)生在中央帶。多數(shù)為雄激素依賴(lài)型。

　　我國(guó)對(duì)前列腺癌多采用ABCD分期系統(tǒng)，分為四期：A（Ⅰ）期：前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好；B（Ⅱ）期：腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)；C（Ⅲ）期：腫瘤穿破包膜并侵犯鄰近器官，如周?chē)?、精囊、膀胱頸及尿道；D（Ⅳ）期：有盆腔局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　前列腺癌多數(shù)無(wú)明顯癥狀，常在直腸指診、前列腺B超、檢測(cè)血清PSA升高或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)膀胱頸梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少見(jiàn)。前列腺癌轉(zhuǎn)移病灶可引起骨痛、脊髓壓迫神經(jīng)癥狀及病理性骨折。

　　（二）診斷

　　直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)、質(zhì)硬醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。經(jīng)直腸B超可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶及其大小與侵及范圍。前列腺癌常伴有血清PSA升高。CT、MRI只能對(duì)C期、D期腫瘤顯示其腫瘤侵犯范圍及盆腔腫大的淋巴結(jié)。全身核素骨顯像和MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢，根據(jù)所獲組織有無(wú)癌作出診斷。

　　（三）治療

　　前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性（Ⅰ）期癌，一般病灶小，細(xì)胞分化好可以不做進(jìn)一步處理，嚴(yán)密觀察隨診。局限在前列腺包膜內(nèi)（Ⅱ）期癌可行根治性前列腺切除術(shù)，也是治療前列腺癌的最佳方法，但僅適用于年齡較輕，能耐受手術(shù)的患者。Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢(shì)），或注射促黃體釋放激素激動(dòng)劑（LHRH），亮丙瑞林（抑那通）等以達(dá)到藥物去勢(shì)的作用。必要時(shí)配合雄激素拮抗劑如緩?fù)肆觯‵lutamide）治療。雌莫司?。姿岽贫嫉妫┦羌に蒯t(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理和抗癌藥結(jié)合物，有利于控制晚期前列腺癌的進(jìn)展。放射性核素粒子（如125I）植入治療主要適用Ⅱ期以?xún)?nèi)的前列腺癌，內(nèi)照射療效肯定，并發(fā)癥少;外照射治療對(duì)前列腺癌的局部控制有效，適用于局部有擴(kuò)散的前列腺癌，尤其適用于對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效的患者。

　　75歲以上的高齡患者，預(yù)測(cè)壽命低于10年者不宜行根治性前列腺切除術(shù)。