腎結核的診斷如下：

　　1.有慢性進行性加重的膀胱刺激癥狀伴有終末血尿者。

　　2.尿液檢查 多為酸性膿尿，尿普通細菌培養(yǎng)無細菌生長。尿沉淀涂片找抗酸桿菌以清晨第一次尿液檢查陽性率最高，至少連續(xù)檢查三次。尿中找到結核桿菌對診斷腎結核有決定意義。

　　3.腎外結核病灶伴血尿，尤其是發(fā)現(xiàn)有附睪結核者。

　　4.影像學檢查 對確診腎結核、判斷病變嚴重程度、決定治療方案非常重要。

　　B超：簡單易行，對中晚期病例可初步確定病變部位、有無鈣化、對側腎積水及膀胱有無攣縮等。

　　X線檢查：泌尿系統(tǒng)平片（KUB）可見到病腎局灶性斑點狀鈣化影或全腎廣泛鈣化。局限的鈣化灶應與腎結石相鑒別。靜脈尿路造影（IVU）可了解分腎功能、病變程度與范圍及全尿路形態(tài)變化，腎結核早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蝕狀，以后腎盞不規(guī)則擴大或模糊變形，甚至形成空洞。病變嚴重者則病腎功能喪失不顯影。還可了解有無膀胱攣縮和對側腎有無腎積水。

　　CT和MRI：雙側腎結核或腎結核合并對側腎積水，靜脈尿路造影顯影不良時，CT、MRI可有助于確定診斷。CT對中晚期腎結核能清楚顯示擴大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。MRI水成像對診斷腎結核合并對側腎積水有獨到之處。

　　5.膀胱鏡檢查 在診斷不明確時應用。可見膀胱黏膜充血、水腫、淺黃色的結核結節(jié)、潰瘍及瘢痕形成等病變，以膀胱三角區(qū)和患側輸尿管口周圍較為明顯。必要時醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理取活組織檢查。輸尿管口可呈洞穴狀，有時可見混濁尿液噴出。但如有膀胱攣縮，容量小于50ml不應做此檢查。

　　臨床上誤診腎結核的原因：滿足于一般膀胱炎的診治，未進一步追查引起膀胱炎的原因；診斷為膀胱結核時，而不知道多源于。腎結核；發(fā)現(xiàn)附睪結核，未做泌尿系統(tǒng)檢查。