一、診斷

　　高血壓＋突發(fā)胸背痛表現(xiàn)，經(jīng)檢查排除心絞痛、心梗、急性胰腺炎后，應(yīng)立即想到主動(dòng)脈夾層可能。增強(qiáng)CT是最有價(jià)值的診斷措施，普通增強(qiáng)CT對(duì)典型夾層病例即可確診，有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生甚至可以根據(jù)平掃CT做出判斷；術(shù)前評(píng)估則需要行多排螺旋CT的薄層掃描。

　　其它檢查手段包括心超、經(jīng)食道超聲、MR等，必要時(shí)需行DSA檢查。

　　二、容易誤診、混淆的疾病

　　1）心絞痛/心梗：和主動(dòng)脈夾層癥狀最為相似，根據(jù)心電圖、心肌酶檢查大部分病例可以確診，一旦排除應(yīng)高度懷疑本病可能。

　　2）急性胰腺炎：主訴為上腹、腰背痛的患者并不少見(jiàn)，接診醫(yī)師常首先考慮急性胰腺炎，超聲、血尿淀粉酶、CT等手段疾病可明確診斷，CT檢查可同時(shí)證實(shí)主動(dòng)脈夾層診斷。

　　3）腎絞痛：腰背痛患者可以和腎絞痛混淆，尿檢、B超、X線檢查可以排除。

　　4）腸系膜血管疾?。河?a href="http://m.genyda.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛、大便隱血等表現(xiàn)者應(yīng)和腸系膜血管疾病鑒別，房顫是最常見(jiàn)的栓塞來(lái)源；腸系膜上動(dòng)、靜脈血栓形成和主動(dòng)脈夾層（包括未累及腸系膜上動(dòng)脈的夾層患者）的鑒別，增強(qiáng)CT仍是最有意義的診查手段。

　　5）肢體動(dòng)脈栓塞：即使比較有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生，也有可能發(fā)生將主動(dòng)脈夾層誤診為下肢動(dòng)脈栓塞；因此，對(duì)下肢動(dòng)脈缺血患者，建議嚴(yán)格追問(wèn)胸痛史，并明確有無(wú)栓子來(lái)源。