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膽汁性肝硬化輔助檢查

2009-12-25 09:24 醫(yī)學教育網
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  1.實驗室檢查

  (1)血膽紅素增高以直接膽紅素為主,尿膽紅素陽性,由于膽紅素從膽汁中排出減少,糞膽原及尿膽原均減少。

  (2)血清堿性磷酸酶增高堿性磷酸酶的來源是膽小管上皮,PBC可在臨床癥狀出現之前即有堿性磷酸酶的明顯增高。

 ?。?)血脂增高特別是磷脂和膽固醇增高最明顯,甘油三酯可正?;蛑卸仍龈摺?

 ?。?)肝功能檢查血清膽酸濃度增加,凝血酶原時間延長,早期注入維生素K后可恢復正常,晚期肝功能衰竭時則不能矯正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期則減少;球蛋白增加,主要為α2、β及γ球蛋白增高。

 ?。?)免疫學檢查抗線粒體抗體的陽性率可達90%~100%,可作為診斷的重要參考醫(yī)學教`育網搜集整理。此抗體在慢性活動性肝炎的陽性率為10%~25%,少數隱匿性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕關節(jié)炎也可陽性。1/3患者有抗膽管細胞抗體,少數有抗平滑肌抗體和抗核抗體,1/2類風濕因子陽性。血清IgM可增高。

  抗線粒體抗體、堿性磷酸酶、IgM三者并存對PBC有確診意義。

  2.膽道造影

  可用靜脈法、經皮經肝膽管造影或內鏡逆行膽管造影法,以除外肝外膽道梗阻。

  3.肝穿刺活檢

  活體病理檢查,有確診價值,但如膽汁淤積嚴重,或有出血傾向應慎重考慮,必要時行剖腹探查并活檢。

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