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散發(fā)性腦炎的鑒別診斷

2011-02-05 14:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  散發(fā)性腦炎實際包括病毒性腦炎和病毒感染所致的急性脫髓鞘性腦病兩大類,多數(shù)呈急性或亞急性起病,半數(shù)患者病前1~4周有上呼吸道或胃腸道病毒感染的癥狀和體征,主要為腦實質(zhì)廣泛受損的表現(xiàn),幾乎所有腦損害的神經(jīng)精神癥狀均可為本病臨床表現(xiàn)。按其主要特征,臨床可分為昏迷型、腦瘤型、癲癇型和精神異常型四種類型。常有不同程度植物神經(jīng)損害癥狀,表現(xiàn)為大汗淋漓或中樞性發(fā)熱等。少數(shù)病人可出現(xiàn)布氏征、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理克氏征陽性等腦膜刺激征。實驗室檢查可郵周圍血白細胞增高,以中性粒細胞增高為主,部分病例腦脊壓力增高,細胞數(shù)在0.1~109/L左右,以淋巴細胞為主,多數(shù)蛋白和免疫球蛋白IgG輕度增高,糖及氯化物正常。腦電圖80-90%病人有彌漫異常,或在彌漫改變基礎上出現(xiàn)顳額葉局灶性改變。頭顱CT可見兩側(cè)大腦半球散在界線不清的低密度區(qū),造影劑不能增強。頭顱MRI檢查兩側(cè)大腦半球散在高信號區(qū),與腦室不相連。

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