魯衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕36號

各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，省（部）屬醫(yī)療衛(wèi)生機構：

　　為進一步加強醫(yī)師定期考核管理，建立完善的醫(yī)師準入后監(jiān)管和退出機制，根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號）等有關文件要求，結合我省工作實際，我廳組織制定了《山東省醫(yī)師定期考核工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　各地、各單位在醫(yī)師定期考核工作中遇到的問題和建議請及時報我廳。

　　省衛(wèi)生廳醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管處

　　聯(lián)系人：譚成森

　　聯(lián)系電話：0531-67876150

　　傳真：0531-67876263；

　　省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥業(yè)務處

　　聯(lián)系人：姜吉峰

　　聯(lián)系電話：0531-67876318

　　傳真：0531-67876319.

　　二〇一一年三月十八日

山東省醫(yī)師定期考核工作方案

　　為進一步加強醫(yī)師定期考核管理，建立完善的醫(yī)師準入后監(jiān)管和退出機制，根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》（以下簡稱《辦法》）、《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號，以下簡稱《通知》）等有關文件要求，結合我省工作實際，制定本工作方案。

　　一、指導思想與任務目標

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，認真貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關于公立醫(yī)院改革試點工作的指導意見》，堅持依法準入，科學監(jiān)管，通過對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德的定期考核，探索建立我省醫(yī)師準入后監(jiān)管的長效機制，提高醫(yī)師隊伍整體素質，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　二、考核依據(jù)

　　（一）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

　　（二）《醫(yī)師定期考核管理辦法》；

　?。ㄈ渡綎|省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》；

　　（四）《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號）。

　　三、組織領導

　　省衛(wèi)生廳組建由醫(yī)療、預防、保健機構、省醫(yī)師協(xié)會和有關專業(yè)臨床專家組成的山東省醫(yī)師定期考核管理委員會（附件1），負責對全省醫(yī)師定期考核工作進行指導和管理?？己宋瘑T會下設醫(yī)師定期考核管理辦公室和考核專家委員會?？己宿k公室設在山東省醫(yī)師協(xié)會，負責處理醫(yī)師定期考核日常事務性工作?？己藢＜椅瘑T會由全省從事醫(yī)療、預防、保健工作的專家組成，負責編寫全省醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評考試大綱、命題和閱卷工作。

　　各級衛(wèi)生行政部門參照省衛(wèi)生廳的模式成立本轄區(qū)內的醫(yī)師定期考核管理組織。為方便工作，原則上已經成立醫(yī)師協(xié)會的地區(qū)可將醫(yī)師定期考核工作委托醫(yī)師協(xié)會承擔，尚未成立醫(yī)師協(xié)會的地區(qū)，可委托衛(wèi)生行政部門下屬事業(yè)單位承擔。各市醫(yī)師定期考核領導組織、辦事機構的建設情況請于2011年3月25日前報省醫(yī)師定期考核管理辦公室。

　　四、考核內容

　　考核內容包括醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德。業(yè)務水平和工作成績考核內容參考《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》執(zhí)行；醫(yī)德考評內容參照《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》和《關于印發(fā)山東省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）和山東省醫(yī)務人員醫(yī)德考評方案（試行）的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2008〕63號）執(zhí)行；繼續(xù)醫(yī)學教育完成情況參照山東省衛(wèi)生廳《關于做好2010年有關衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育任期考核工作的通知》（魯衛(wèi)科教國合字〔2010〕22號）執(zhí)行。

　　五、考核程序

　?。ㄒ唬┲付ㄡt(yī)師定期考核機構

　　1、各級衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《通知》有關要求，根據(jù)有關單位的申請，于2011年3月31日前完成轄區(qū)內醫(yī)師定期考核機構的指定工作，并將《醫(yī)師定期考核管理工作組織機構組建情況表》（附件2）逐級報省醫(yī)師定期考核管理辦公室。

　　2、在省衛(wèi)生廳注冊的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構，申請自行組織考核的，于2011年3月25日前向省衛(wèi)生廳提交以下材料：

　　⑴《醫(yī)師定期考核機構信息登記表》（附件3）；

　?、啤夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件（醫(yī)療、保健機構），《中華人民共和國組織機構代碼證》副本復印件（預防機構）；

　?、菙M成立的醫(yī)師定期考核委員會組織架構、成員名單及個人簡歷；

　?、柔t(yī)師定期考核工作制度和具體實施方案。

　　省衛(wèi)生廳對提出申請的考核機構進行復核。復核結果符合考核機構條件的，由省衛(wèi)生廳指定對本單位內注冊的醫(yī)師進行定期考核。復核不符合考核機構條件和未提出考核申請的醫(yī)療、預防、保健機構，由省醫(yī)師定期考核辦公室直接組織考核。

　?。ǘ┙⑼晟漆t(yī)師定期考核程序各級衛(wèi)生行政部門和考核機構要按照《辦法》的要求，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，建立完善醫(yī)師定期考核工作程序，嚴格掌握考核標準和工作時限，認真做好醫(yī)師定期考核各項工作。每一年度的考核工作均應按照以下程序進行：

　　1、各級衛(wèi)生行政部門3月25日前下發(fā)通知，公布本年度須參加考核的醫(yī)師名單和考核時間安排。

　　2、一般程序考核應當按照如下程序執(zhí)行：

　　⑴本年度須參加考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》（附件4），并于4月25日前提交至所在醫(yī)療、預防、保健機構。

　　⑵醫(yī)療、預防、保健機構按照規(guī)定對醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署評定意見，并于當年5月15日前報送至考核機構。

　?、强己藱C構對醫(yī)療、預防、保健機構報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復核，并于當年5月31日前公布需要接受業(yè)務水平測評的醫(yī)師名單。

　　⑷考核機構根據(jù)《辦法》的規(guī)定，于當年6月30日前對需接受業(yè)務水平測評的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。業(yè)務水平測評內容以衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評國家級題庫作為命題依據(jù)，由省醫(yī)師定期考核管理辦公室組織專家統(tǒng)一命題。

　?、煽己藱C構在當年7月31日前將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構。

　　3、簡易程序考核應當按照如下程序執(zhí)行：

　　⑴申請簡易程序考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》（附件5），醫(yī)療、預防、保健機構簽署意見并于當年4月25日前提交至考核機構；

　　⑵考核機構對提交的材料進行審核，在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當年5月15日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應當接受一般程序考核并補填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。

　　簡易程序考核結果的備案和通報同一般程序。

　　4、考核周期內，參加并完成3個月以上城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等政府指令性工作的醫(yī)師，支援醫(yī)院在對其工作成績及職業(yè)道德進行評定時，應當參考受援醫(yī)院意見。

　　5、因特殊原因不能按時參加定期考核的醫(yī)師，由所在機構或組織開具證明向考核機構申請，經考核機構同意可延期考核。

　　6、考核機構要嚴格良好行為記錄的認定，其中認定為良好行為記錄的表彰、獎勵原則上應當為設區(qū)的市級以上相關部門作出的表彰、獎勵，認定為良好行為記錄的科技成果應當為獲得設區(qū)的市級以上科技進步獎或與業(yè)務工作相關發(fā)明專利的科技成果。

　　7、2011年度參加考核的醫(yī)師為2008年12月31日前注冊的臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和離（退）休返聘繼續(xù)在臨床執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。考核時間為3月1日-8月31日，考核進度參照《山東省第二周期醫(yī)師定期考核工作時間、進度安排表》（附件6，可在山東醫(yī)師網下載專欄下載）。

　　各市衛(wèi)生局請于3月31日前將本周期的考核方案（包括考核管理委員會、管理辦公室設置情況，考核工作時間安排）報省醫(yī)師定期考核管理辦公室。前期已經做好本周期考核工作安排并啟動考核工作的衛(wèi)生行政部門和考核機構，可按既定方案進行，并按時上報相關材料。

　　六、工作要求

　　（一）切實提高對醫(yī)師定期考核工作的認識。醫(yī)師定期考核是醫(yī)師準入后監(jiān)管制度的重要內容，是提高醫(yī)師隊伍的整體素質、保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要手段，對于促進醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)資格后不斷更新知識、技能，提高專業(yè)技術能力和水平，保持應有的職業(yè)道德，更加出色地為人民群眾健康服務具有十分重要的意義。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要從維護人民群眾根本利益的高度，深刻認識醫(yī)師定期考核工作的重要意義，按照《辦法》要求，結合本地區(qū)、本單位的實際情況，切實加強對醫(yī)師定期考核工作的組織領導，建立健全組織機構和工作制度，落實工作責任，確保將醫(yī)師定期考核工作的各項政策措施落到實處。

　?。ǘ┱J真做好醫(yī)師定期考核工作。各級衛(wèi)生行政部門和考核機構要根據(jù)《辦法》要求，結合當?shù)貙嶋H情況，制訂完善醫(yī)師定期考核相關工作制度，配備專人負責醫(yī)師定期考核工作?？己诉^程要嚴格按照規(guī)定程序、時間和內容進行，嚴禁不符合條件的醫(yī)師按照簡易程序進行考核。為加強對醫(yī)師定期考核工作的統(tǒng)一管理，按照《衛(wèi)生部辦公廳關于統(tǒng)一使用醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2011〕146號，附件7）要求，醫(yī)師定期考核統(tǒng)一使用中國醫(yī)師協(xié)會信息網絡中心開發(fā)的“全國醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)”。近期，我廳將組織對“全國醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)”進行培訓，具體時間、地點另行通知。

　?。ㄈ┻M一步加強對醫(yī)師定期考核的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門要加強對下級衛(wèi)生行政部門醫(yī)師定期考核管理工作的指導和監(jiān)督，對考核工作的情況和效果要定期進行檢查，對考核機構的考核結果進行抽查核實，保證醫(yī)師定期考核工作的順利開展。檢查工作中發(fā)現(xiàn)考核機構存在《辦法》第二十九條所列行為的，相關衛(wèi)生行政部門應當責令改正，情節(jié)嚴重的應當取消其兩個考核周期以上的考核機構資格；發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在《辦法》第三十一條所列行為的，應當取消其考核結果，判定該考核周期考核不合格，且連續(xù)3個考核周期不得適用簡易程序考核。對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織接受培訓；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　省醫(yī)師定期考核管理辦公室聯(lián)系人：蔣甲各

　　電話：0531-82628020傳真：0531-82628023

　　E-mail：sdmda@163.com地址：濟南市健康路5號

　　郵編：250014

　　附件：

　　1、山東省醫(yī)師定期考核管理委員會成員名單

　　2、醫(yī)師定期考核管理工作組織機構組建情況表

　　3、醫(yī)師定期考核機構信息登記表

　　4、醫(yī)師定期考核表（一般程序）

　　5、醫(yī)師定期考核表（簡易程序）

　　6、山東省醫(yī)師定期考核工作進度表

　　7、衛(wèi)生部辦公廳關于統(tǒng)一使用醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)的通知