崇衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕15號

　　為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，建立對醫(yī)師規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據有關法律、法規(guī)、規(guī)章及北京市衛(wèi)生局的有關規(guī)定，制定本方案。

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，通過建立醫(yī)師定期考核制度，全面評價醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績和業(yè)務水平，客觀公正記錄醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，進一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)療服務態(tài)度，提高醫(yī)師素質，構建和諧醫(yī)患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

　　二、實施范圍

　　依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在崇文區(qū)醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　三、組織機構

　　崇文區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領導小組，負責崇文區(qū)醫(yī)師定期考核工作。領導小組組長由崇文區(qū)衛(wèi)生局局長擔任，成員由科教科、醫(yī)政科、人事科、黨委綜合辦、法制科組成。領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。

　　主要職責：全面組織、協(xié)調、指導區(qū)域內醫(yī)師定期考核工作；完成承擔考核任務單位資質審查；對考核任務單位備案的實施方案審查；確定考核科目及內容；對考核單位醫(yī)師定期考核工作進行抽查；依法運用考核結果等。

　　考核單位成立考核委員會，要以貫徹本方案及《崇文區(qū)醫(yī)師定期考核管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）為重點，根據本方案工作目標和重點要求，按照客觀、科學、公平、公正、公開原則認真做好醫(yī)師考核工作組織實施。在考核周期內完成醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績及業(yè)務水平綜合考核，全面評價醫(yī)師從業(yè)行為。

　　四、工作內容

　　按照衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局關于醫(yī)師定期考核管理辦法有關規(guī)定，制定本區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法。明確考核組織，確定考核內容、考核程序及考核方式，有效運用考核結果，加強考核監(jiān)督管理，確保醫(yī)師定期考核工作順利進行。具體內容見《辦法》。

　　五、實施步驟

　?。ㄒ唬﹦訂T部署階段（2010年5月30日前）

　　完成醫(yī)師定期考核工作的準備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

　　1.召開醫(yī)師考核工作會議，下發(fā)本方案，對醫(yī)師考核進行全面部署；同時下發(fā)《辦法》，為下一步工作開展提供政策依據。

　　2.成立考核領導小組，全面組織、協(xié)調、指導區(qū)域內醫(yī)師定期考核工作。

　　3.各考核單位依據本方案及《辦法》有關要求，成立考核組織，制定考核實施方案，保證醫(yī)師考核工作有序進行。

　?。ǘ┙M織實施階段（2010年12月30日前）

　　1.考核機構申報審批階段（2010年6月1日～7月1日）

　　（1）申請（6月1日-30日）：承擔考核任務單位按照《辦法》向區(qū)衛(wèi)生局提交《醫(yī)師定期考核機構申請表》、醫(yī)師定期考核組織、醫(yī)師定期考核工作制度及實施方案，提出設置醫(yī)師定期考核機構申請。

　?。?）批準（7月1日-7月20日）：經區(qū)衛(wèi)生局審查、書面批準。

　　（3）公告（7月21日-30日）：在崇文區(qū)衛(wèi)生信息網等媒體公布受委托的考核機構名單。

　　2.考核實施階段（2010年8月10日-12月30日）

　　（1）通知（8月10日-9月10日）：考核機構將《醫(yī)師定期考核通知單》書面通知接受定期考核的每位醫(yī)師，同時向區(qū)衛(wèi)生局征詢被考核醫(yī)師考核周期內行政處分、行政處罰和醫(yī)療事故等情況。

　?。?）簡易程序申報（10月11日-30日）：醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。

　　簡易程序為本人書寫述職報告，報考核委員會簽署意見并審核。

　　按照《辦法》有關規(guī)定，完成繼續(xù)教育學分并符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：①具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等）的；②具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內無不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等）的。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　對要求執(zhí)行簡易程序考核的醫(yī)師，由本人填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》，有醫(yī)師良好行為記錄內容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》，并提交有關證明文件，報考核委員會審核。

　　（3）工作業(yè)績和職業(yè)道德評定（11月1日-11月30日）：

　　醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構對被考核醫(yī)師進行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》簽署評定意見后報醫(yī)師考核機構；有醫(yī)師行為記錄內容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》報考核機構，并由考核機構確認行為記錄結果。

　　（4）業(yè)務水平測試（12月1日-30日）：考核機構進行業(yè)務水平理論及技能（醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)及“三基三嚴”等）考試。

　?。?）作出考核結論（2011年1月）：考核委員會綜合工作成績和職業(yè)道德評定意見及業(yè)務水平測試結果，對被考核醫(yī)師作出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。并將開展醫(yī)師定期考核工作進展情況和最終考核結果報區(qū)衛(wèi)生局。

　?。ㄈ┛偨Y階段（2011年2月前）

　　全面總結區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師考核工作，適時召開醫(yī)師考核管理經驗交流會議，就加強醫(yī)師管理，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務的經驗進行交流。總結和樹立一批服務好、患者及服務對象反映好的先進典型，進行宣傳報導。同時，研究部署下一周期醫(yī)師考核工作。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導

　　實行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，各級各類醫(yī)療機構及考核機構必須高度重視，確保此項工作的順利開展；同時要做好宣傳、教育和發(fā)動工作，及時總結醫(yī)師定期考核工作的做法和經驗。要堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，按計劃嚴密組織，規(guī)范開展醫(yī)師考核工作。對考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時與區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系。

　　（二）加強配合，緊密協(xié)調

　　作為北京市試點區(qū)，醫(yī)師考核時間緊、任務重、工作新、要求高，各單位、考核機構要加強配合，嚴格按照醫(yī)師定期考核的有關規(guī)定和計劃要求，協(xié)調一致開展工作，確保首輪考核工作順利完成。

　?。ㄈ┳プ≈攸c，結合實際

　　本方案及《辦法》提出的重點要求是對醫(yī)師考核的基本要求，各考核單位要結合實際確定本單位的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動《辦法》的落實，盡可能制訂一些操作性強的考核措施。

　　在醫(yī)師考核中，必須重視醫(yī)師日常表現(xiàn)。醫(yī)師的工作業(yè)績評定要與專業(yè)技術人員年度考核情況相銜接，職業(yè)道德評定要和醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度相結合，要客觀評價醫(yī)師平時執(zhí)業(yè)情況。

　?。ㄋ模┥钊胄麄?，廣泛動員

　　要加強本單位醫(yī)師的教育與培訓，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的教育氛圍，讓廣大醫(yī)師自覺的履行職責，自覺接受考核組織評價，自覺的改進工作，提高自身素質，為群眾健康服好務。

　　（五）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理

　　區(qū)衛(wèi)生局加強對考核工作監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　?。┛偨Y經驗，鞏固成果

　　第一個醫(yī)師考核周期結束后，各考核單位要對考核工作進行認真總結，區(qū)衛(wèi)生局適時開展醫(yī)院間的橫向交流，建立并完善考核機制，健全制度，為今后醫(yī)師考核工作奠定基礎。

　　崇文區(qū)衛(wèi)生局

　　二○一○年五月六日