第一章     總  則

　　第一條  為加強惠州市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理辦法》等相關法律、法規(guī)，結合我市實際，制定本實施細則。

　　第二條  本細則所稱醫(yī)師定期考核是指受惠州各級衛(wèi)生行政部門委托的考核機構，按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等情況進行的考核。

　　第三條  本細則適用于依法取得醫(yī)師資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經(jīng)注冊在各級各類醫(yī)療、預防、保健等機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　第四條  定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　　第五條  醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核�？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。每個周期的醫(yī)師考核應在本周期第二年度的12月底以前完成，具體考核時間由各考核機構自行安排。

　　考核對象為在該考核周期前已經(jīng)注冊的醫(yī)師。考核機構對考核對象近兩年的執(zhí)業(yè)情況進行考核（如：2007至2008年考核周期內(nèi)考核對象為：在2007年1月1日以前注冊，執(zhí)業(yè)時間滿二年的各類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。

　　第六條  醫(yī)師定期考核管理工作由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負責（各縣區(qū)衛(wèi)生局注冊的醫(yī)師定期考核由各縣區(qū)衛(wèi)生局組織實施，市衛(wèi)生局注冊的醫(yī)師由市衛(wèi)生局安排指定考核機構進行考核）。

　　第七條  考核機構應當在考核工作結束后30個工作日內(nèi)將考核結果書面報被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應及時將考核結果記錄，并依法對考核不合格醫(yī)師作出相應處理。

　　第八條  根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于統(tǒng)一使用醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)的通知》要求，考核機構應當使用《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機構版）》軟件。

　　第二章     考核機構內(nèi)容及方式

　　第九條  縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織（以下統(tǒng)稱考核機構）承擔醫(yī)師定期考核工作：

　�。ㄒ唬┰O有100張以上床位的醫(yī)療機構；

　�。ǘ�）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構；

　　（三）具有健全組織機構的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

　　符合上述條件的醫(yī)療、預防、保健機構和行業(yè)、學術組織可向相應醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準后，逐級上報備案。

　　取得考核資質(zhì)醫(yī)療機構設立的分支醫(yī)療機構的醫(yī)師定期考核工作，應由該醫(yī)療機構負責。

　　第十條  99張床位以下的醫(yī)療機構或醫(yī)師人數(shù)在49人以下的預防、保健機構醫(yī)師的定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門委托符合條件的考核機構承擔考核工作。

　　第十一條  申報承擔醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療、預防、保健機構，應當向其主管衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

　�。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核機構申請表；

　�。ǘ�）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證正、副本復印件；

　�。ㄈ�）已設立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　　（四）已設立醫(yī)師考核委員會的組成人員名單；

　　（五）已制定的醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度。

　　第十二條  申報承擔醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織，直接向同級衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

　�。ㄒ唬┽t(yī)師定期考核機構申請表；

　�。ǘ�）社會團體法人登記證書正、副本復印件；

　�。ㄈ�）已設立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　�。ㄋ模┮言O立醫(yī)師考核委員會的組成人員名單；

　�。ㄎ澹┮阎贫ǖ尼t(yī)師定期考核具體方案和工作制度；

　�。�六）有滿足集中考試和實踐技能操作的場地和必要設備。

　　第十三條  執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門收到上述材料后應當于30個工作日內(nèi)作出是否同意其承擔醫(yī)師定期考核工作的答復，并書面通知申報機構。

　　第十四條  考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導和考核結果的評定，保證考核工作規(guī)范進行�？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成�？己宋瘑T會下設辦公室，負責醫(yī)師定期考核的具體工作。

　　第十五條  衛(wèi)生行政部門應當對委托考核機構的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

　　第三章  考核內(nèi)容及方式

　　第十六條  醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健等機構負責，考核機構復核。

　　第十七條  醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應當包括：能認真履行有關法律法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構的安排，及時完成相關任務。

　　醫(yī)師職業(yè)道德考核遵照《關于印發(fā)〈惠州市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）〉的通知》（惠市衛(wèi)[2008]107號）的規(guī)定。

　　醫(yī)師業(yè)務水平測評的基本內(nèi)容應當包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題等。醫(yī)師業(yè)務水平測評方式分為理論考試和實踐技能操作考核。

　　考核機構可結合實際，根據(jù)以上內(nèi)容制定具體考核方案。其中，業(yè)務水平測評可采用以下一種或幾種形式：

　�。ㄒ唬﹤�人述職；

　�。ǘ�）有關法律、法規(guī)考核或考試；

　　（三）相關專業(yè)知識考核；

　�。ㄋ模┫嚓P專業(yè)技能操作考試；

　�。ㄎ澹�檢查其本人書寫的醫(yī)學文書；

　�。�六）患者評價和同行評議。

　　每周期業(yè)務水平測試方式由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在的衛(wèi)生行政部門確定并提前向考核機構下達；考核機構對相關專業(yè)知識的考核和專業(yè)技能操作考試應根據(jù)考核醫(yī)師的類別和專業(yè)技術職務設定相應水平的考試內(nèi)容。

　　第十八條  考核機構應當于定期考核前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，考核機構可以委托醫(yī)療、預防、保健等機構通知其本機構的醫(yī)師（門診部以下醫(yī)療機構的考核對象，可委托衛(wèi)生監(jiān)督所負責通知）。

　　第十九條  各級各類醫(yī)療、預防、保健等機構應當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評前30日填寫《醫(yī)師定期考核人員申報表》報考核機構。

　　醫(yī)療、預防、保健等機構對本機構醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應當與醫(yī)師年度考核情況、醫(yī)德考評情況相銜接。

　　第二十條  考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健等機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內(nèi)將《醫(yī)師定期考核結論匯總表》報醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知考核醫(yī)師及其所在機構。

　　第二十一條  被考核醫(yī)師所在醫(yī)療機構、預防、保健機構應當向考核機構提供被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰、處分情況以及發(fā)生醫(yī)療事故情況等。

　　第二十二條  各考核機構、醫(yī)師所在機構應當建立《醫(yī)師定期考核檔案》，并將有關考試、考核資料存檔。

　　第二十三條  醫(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當?shù)�，考核機構應當予以同意并調(diào)換考核人員。

　　考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　　第二十四條  在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

　�。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

　�。ǘ�）由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

　�。ㄈ�）造成醫(yī)療責任事故的；

　�。ㄋ模┪唇�(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

　　（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

　�。�六）使用未經(jīng)批準的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

　　（七）不按照有關規(guī)定開具或使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　�。ò耍┪唇�(jīng)患者或其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

　�。ň牛┬孤痘颊唠[私，造成嚴重后果的；

　　（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

　　（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

　�。ㄊ�二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

　　需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構向考核機構報告。

　　第四章   醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十五條  醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健等機構要實行醫(yī)師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健等機構要按照有關規(guī)定建立《醫(yī)師行為記錄表》，及時記錄醫(yī)師的行為。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健等機構對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據(jù)。

　　考核機構應及時將醫(yī)師行為記錄在《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機構版）》中，衛(wèi)生行政部門對其行為記錄進行確認。

　　第二十六條  醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本細則第三章規(guī)定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，填寫《醫(yī)師定期考核表》，醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

　　第二十七條  符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　�。ㄒ唬┚哂�5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　�。ǘ�）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

　　第二十八條  醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機構提出申請，考核機構審核批準。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構內(nèi)有符合醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機構應在定期考核前45日內(nèi)向考核機構提出申請�？己藱C構在接到申請后20日內(nèi)書面通知申請機構。

　　第五章   考核結果

　　第二十九條  考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第三十條   醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時不再進行業(yè)務水平測評。

　　第三十一條  考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可在收到考核結果之日起30日內(nèi)，向考核機構提出復核申請�？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第三十二條  對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　考核不合格醫(yī)師的培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育由考核機構組織實施。

　　第三十三條  每次考核結束后30日內(nèi)，注冊所在機構應及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送注冊機關，由注冊機關在其“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），并將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如培訓后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格，周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升”字樣印章（由注冊機關刻制）；再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　第三十四條  醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

　�。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　　（二）未經(jīng)所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健等機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　　（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　　（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　�。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

　�。�六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　�。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　�。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　�。ㄊ�）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　�。ㄊ�一）疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

　�。ㄊ�二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　　（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

　　第六章  監(jiān)督管理

　　第三十五條  醫(yī)療、預防、保健等機構不按照本細則對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

　　第三十六條  考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

　�。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊熁蛘呶窗匆�(guī)定履行職責的；

　�。ǘ�）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

　�。ㄈ�）在考核過程中顯失公平的；

　�。ㄋ模┛己巳藛T索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

　�。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

　�。�六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。

　　第三十七條  考核機構工作人員或者醫(yī)療、預防、保健等機構工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》或本細則有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十八條  醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并確定為該考核周期考核不合格。

　　第七章     附  則

　　第三十九條  對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第四十條    本實施細則由惠州市衛(wèi)生局負責解釋。

　　第四十一條  本實施細則自發(fā)文之日起施行。