1.診斷

　　1、一般檢查。從問(wèn)診開(kāi)始，了解創(chuàng)傷發(fā)生的時(shí)間，致傷物的性狀，發(fā)病當(dāng)時(shí)的情況和病畜的表現(xiàn)等。然后檢查病畜的體溫、呼吸和脈搏，觀察可視粘膜顏色和病畜的精神狀態(tài)。通過(guò)上述檢查，可以了解創(chuàng)傷對(duì)病畜的全身影響以及損傷的程度。

　　2、創(chuàng)傷外部檢查。按由外向內(nèi)的順序，仔細(xì)地對(duì)受傷部位進(jìn)行檢查。先觀察創(chuàng)傷的部位、大小、形狀、方向、性質(zhì)，創(chuàng)口裂開(kāi)的程度，有無(wú)出血，創(chuàng)圍組織狀態(tài)和被毛完整性，有無(wú)挫滅組織及異物。然后對(duì)創(chuàng)圍進(jìn)行柔和而細(xì)致的觸診，以確定局部溫度的高低、疼痛程度、組織硬度、皮膚彈性及移動(dòng)性等。

　　3、創(chuàng)傷內(nèi)部檢查。在遵守?zé)o菌原則的前提下進(jìn)行。首先創(chuàng)圍剪毛、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理消毒，檢查創(chuàng)圍的情況。檢查創(chuàng)壁時(shí)，應(yīng)注意組織的受傷情況、出血及污染情況，檢查創(chuàng)壁表面的完整性，有無(wú)凹陷和異物。檢查創(chuàng)底時(shí)應(yīng)注意深部組織的受傷狀況，有無(wú)異物、血塊及創(chuàng)囊的存在。必要時(shí)可用消毒的探針、硬質(zhì)膠管或手指等進(jìn)行創(chuàng)底檢查，摸清創(chuàng)傷深部的具體情況。

　　對(duì)于有分泌物的創(chuàng)傷，應(yīng)注意分泌物的顏色、氣味、粘稠度、數(shù)量和排出情況等。對(duì)于出現(xiàn)肉芽組織的創(chuàng)傷，應(yīng)注意肉芽組織的顏色、生長(zhǎng)情況是否正常。

　　治療

　　1、一般原則

　　（1）抗休克

　　嚴(yán)重的創(chuàng)傷，應(yīng)該先抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行清創(chuàng)術(shù)，但對(duì)大出血、胸壁透創(chuàng)及腸脫出的病例，則應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)，進(jìn)行創(chuàng)傷的治療。

　?。?）防治感染

　　大部分創(chuàng)傷都被細(xì)菌感染，傷后應(yīng)立即使用抗菌藥物，預(yù)防感染化膿。抗感染應(yīng)貫穿在創(chuàng)傷治療的全過(guò)程。

　　（3）消除影響創(chuàng)傷愈合的因素

　　創(chuàng)傷愈合的速度受許多因素的影響，如感染化膿、異物、壞死組織、血液循環(huán)不良、創(chuàng)傷不安靜，營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等都可以抑制創(chuàng)傷愈合或延長(zhǎng)愈合的時(shí)間。

　?。?）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

　　精心護(hù)理，改善飼料營(yíng)養(yǎng)水平，補(bǔ)給高蛋白及富有維生素的飼料。

　　（5）努力創(chuàng)造創(chuàng)傷Ⅰ期愈合的條件或縮短Ⅱ期愈合的時(shí)間，創(chuàng)傷Ⅰ期愈合的條件是創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)口吻合，無(wú)肉眼可見(jiàn)的組織間隙、創(chuàng)內(nèi)無(wú)異物、壞死組織及血凝塊，組織具有生活能力，沒(méi)有感染。臨床上創(chuàng)傷只有具備這些條件才可能實(shí)現(xiàn)Ⅰ期愈合。

　　2、創(chuàng)傷治療的基本方法

　?。?）創(chuàng)圍清潔法

　　清潔創(chuàng)圍的目的在于便于清創(chuàng)和防止再次污染創(chuàng)傷。先用數(shù)層滅菌紗布?jí)K覆蓋創(chuàng)面，防止異物落入創(chuàng)內(nèi)。然后用剪毛剪將創(chuàng)圍被毛剪去，剪毛面積以距創(chuàng)緣周圍10cm左右為宜。若被血液或分泌物粘著難以清除時(shí)，可用3%過(guò)氧化氫或氨水（5∶1）混合液清洗。用70%酒精棉球反復(fù)擦拭直至清潔為止。最后用5%或2%碘酊消毒創(chuàng)圍。

　?。?）創(chuàng)面清洗法

　　揭去覆蓋創(chuàng)面的紗布?jí)K，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，持消毒鑷子除去創(chuàng)面上的異物、血塊或膿痂。若創(chuàng)傷發(fā)生化膿，則改用0.1%高錳酸鉀水和3%過(guò)氧化氫水沖洗。若創(chuàng)腔較深，可用洗創(chuàng)器或連有膠管的注射器自創(chuàng)底向外沖洗，沖洗時(shí)不能用力過(guò)猛，以防感染擴(kuò)大。清洗創(chuàng)腔后，用滅菌紗布?jí)K輕輕地擦拭創(chuàng)面，以除去創(chuàng)內(nèi)殘存的液體和污物。

　?。?）清創(chuàng)手術(shù)

　　用外科手術(shù)的方法將創(chuàng)內(nèi)所有的失活組織切除，除去可見(jiàn)的異物、血凝塊，消滅創(chuàng)囊、凹壁，擴(kuò)大創(chuàng)口，保證排液暢通，力求使新鮮污染創(chuàng)變?yōu)榻茻o(wú)菌創(chuàng)，爭(zhēng)取創(chuàng)傷的Ⅰ期愈合，或縮短Ⅱ期愈合的時(shí)間。

　　修整創(chuàng)緣時(shí)，用手術(shù)剪除去破碎的創(chuàng)緣皮膚和皮下組織，造成平整的創(chuàng)緣以便于縫合。若為化膿創(chuàng)，盡量保護(hù)創(chuàng)緣的皮膚，以減少瘢痕。若創(chuàng)口小，創(chuàng)底深，需要進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)。擴(kuò)創(chuàng)時(shí)沿創(chuàng)口的上角或下角切開(kāi)組織，擴(kuò)大創(chuàng)口，充分暴露創(chuàng)底，除去異物和血凝塊。對(duì)于創(chuàng)腔深且彎曲的創(chuàng)傷，可選擇創(chuàng)底最低處且靠近體表的健康部位作一適當(dāng)長(zhǎng)度輔助小切口，以利于創(chuàng)液的排出。創(chuàng)傷部分切除時(shí)，除修整創(chuàng)緣和擴(kuò)大創(chuàng)口外，還要切除創(chuàng)內(nèi)所有失活組織，創(chuàng)造新創(chuàng)壁。失活組織一般呈暗紫色，刺激不收縮，切割不出血，無(wú)明顯疼痛反應(yīng)。清創(chuàng)時(shí)隨時(shí)止血，隨時(shí)除去異物和血凝塊；對(duì)暴露的神經(jīng)和健康的血管應(yīng)注意保護(hù)。清創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后用防腐液（0.1%新潔爾滅或洗必泰等）反復(fù)沖洗創(chuàng)面，直至干凈為止。

　?。?）創(chuàng)傷用藥用藥的目的是防止創(chuàng)傷感染，加速炎性凈化，促進(jìn)肉芽組織和上皮的新生。藥物的選擇和應(yīng)用取決于創(chuàng)傷的性狀、感染的性質(zhì)和創(chuàng)傷的時(shí)間。如創(chuàng)傷污染嚴(yán)重，不能施行徹底的外科處理，需要早期大劑量應(yīng)用抗菌藥物（如青霉素、鏈霉素、氯霉素等）；對(duì)于化膿創(chuàng)，以控制細(xì)菌感染和促進(jìn)炎性凈化為目的，常應(yīng)用魏氏流膏（碘仿3，松餾油5，蓖麻油100）或呋嗎唑酮魚肝油流膏（1：100）；對(duì)于肉芽創(chuàng)應(yīng)使用保護(hù)肉芽生長(zhǎng)的藥物，如抗菌素軟膏，3%龍膽紫等。新鮮的污染創(chuàng)若污染輕，清創(chuàng)徹底，一般僅應(yīng)用抗菌素，也可以應(yīng)用10%氯霉素酒精藥敷3～5min.

　?。?）創(chuàng)傷縫合法

　　根據(jù)創(chuàng)傷情況可分為初期縫合、延期縫合和肉芽創(chuàng)傷縫合。初期縫合是對(duì)受傷后數(shù)小時(shí)的清潔創(chuàng)或經(jīng)徹底外科處理的新鮮污染創(chuàng)施行縫合。適合初期縫合的條件是創(chuàng)傷無(wú)嚴(yán)重污染，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁完整且具有生活力，縫合時(shí)創(chuàng)緣不至因牽引而過(guò)分緊張，不妨礙局部血液循環(huán)等。若不能滿足上述條件，可采取部分縫合的方式即在創(chuàng)口下角留一排液孔?？p合創(chuàng)壁時(shí)，皮膚和深部組織作一次縫合，以減少創(chuàng)內(nèi)的異物。延期縫合是先用藥物治療3～5天，待炎癥消退和滲出減少時(shí)再施行的縫合。肉芽創(chuàng)縫合用于加速創(chuàng)傷愈合，減少瘢痕形成。肉芽創(chuàng)應(yīng)無(wú)壞死組織，肉芽組織呈粉紅色平整顆粒狀，肉芽組織上被覆的少量膿汁內(nèi)無(wú)厭氧菌存在。通過(guò)適當(dāng)?shù)耐饪铺幚恚?0%氯霉素酒精藥敷后方能施行肉芽創(chuàng)縫合。

　　（6）創(chuàng)傷引流法

　　當(dāng)創(chuàng)腔深、創(chuàng)道長(zhǎng)、創(chuàng)內(nèi)有壞死組織或創(chuàng)底有滲出物潴留時(shí)進(jìn)行創(chuàng)傷引流。常用紗布條引流法，即根據(jù)創(chuàng)腔的大小和創(chuàng)道的長(zhǎng)短，可做成不同的寬度和長(zhǎng)度。將紗布條浸以藥液（如抗菌素生理鹽水、10%氯化鈉溶液等），用長(zhǎng)鑷子將紗布條的兩端夾住，先將一端疏松地導(dǎo)入創(chuàng)底，另一端游離于創(chuàng)口下角。紗布條若在創(chuàng)內(nèi)形成圓球樣，則不起引流作用。臨床上除用紗布條作為引流物外，也常用膠管、塑料管進(jìn)行引流。換引流物的時(shí)間取決于滲出物的數(shù)量，滲出物多時(shí)應(yīng)常換。引流物也是創(chuàng)內(nèi)的一種異物，長(zhǎng)時(shí)間使用能刺激組織，妨礙創(chuàng)傷的愈合。當(dāng)炎性滲出物少時(shí)，應(yīng)停止使用引流物。對(duì)于滲出物排出通暢的創(chuàng)傷、已形成肉芽組織創(chuàng)面的創(chuàng)傷、創(chuàng)內(nèi)存有大血管和神經(jīng)干的創(chuàng)傷、發(fā)生于關(guān)節(jié)和腱鞘的創(chuàng)傷等，均不宜使用引流療法。

　?。?）創(chuàng)傷包扎法

　　一般經(jīng)外科處理后的新鮮創(chuàng)都要包扎?；撔詣?chuàng)傷，包扎要疏松且經(jīng)常更換包扎繃帶。包扎不僅可以保護(hù)創(chuàng)傷免于繼發(fā)損傷和感染，且能保持創(chuàng)傷安靜、保溫、保濕，有利于創(chuàng)傷愈和。包扎繃帶用3層，即從內(nèi)向外由吸收層（滅菌紗布?jí)K）、接受層（滅脫脂棉塊）和固定層（卷軸繃帶）組成。創(chuàng)傷繃帶的交換時(shí)間取決于滲出物的多少。當(dāng)繃帶被浸潤(rùn)而不能吸收滲出物時(shí)，或膿汁流出受阻以及需要進(jìn)行創(chuàng)傷處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換繃帶。更換繃帶時(shí)，要輕柔、仔細(xì)、嚴(yán)密消毒，防止繼發(fā)損傷和擴(kuò)大感染。

　　（8）全身療法受傷輕微，無(wú)創(chuàng)傷感染及全身癥狀的病畜，可以不進(jìn)行全身療法。當(dāng)病畜出現(xiàn)體溫升高，精神沉郁，食欲減退、白細(xì)胞增多等全身癥狀時(shí)，應(yīng)該施行全身療法。常用藥物有抗菌素、5%碳酸氫鈉溶液、10%氯化鈣溶液、維生素C及強(qiáng)心利尿劑等。