臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點之腎上腺腫瘤，詳細內(nèi)容見下：

　　快節(jié)奏的工作與生活、不健康的飲食方式、沉重的心理壓力……在這一系列因素的壓力下，越來越多的人受到高血壓的困擾。但是，臨床上卻有這樣一部分高血壓患者，即便是遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，血壓仍然高居不下。這究竟是何緣故呢？其實，頑固性高血壓與腎上腺腫瘤關系密切，患者切不可掉以輕心。

　　一、常規(guī)體檢容易漏診

　　由于受諸多因素的影響，常規(guī)體檢容易漏診腎上腺腫瘤。體檢時，如果B超醫(yī)生經(jīng)驗比較豐富，有可能發(fā)現(xiàn)直徑一厘米左右的腫瘤。但如果腫瘤的體積較小，那么B超等影像檢查的手段就很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡。所以，患者一旦出現(xiàn)頑固性高血壓，就應及時去醫(yī)院做詳細、全面的檢查。

　　通過檢查血皮質(zhì)醇等反映激素水平的指標，可以及早發(fā)現(xiàn)腎上腺存在的病變。CT和MRI能清晰顯示腎輪廓和腎周圍間隙及腎臟與鄰近器官和結構的相互關系，對發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊及對腫塊的定性，均比普通的X線檢查和B超等方法準確可靠。

　　二、嗜鉻細胞瘤最常見

　　嗜鉻細胞瘤是腎上腺腫瘤中最多見的一種類型。典型的嗜鉻細胞瘤診斷和處理上目前沒有困難，但是一些特殊類型的嗜鉻細胞瘤癥狀不典型，表現(xiàn)復雜，涉及內(nèi)科、普外、兒科、婦科、皮膚科等相關科室，容易延誤診治，致殘率和致死率較高。

　　嗜鉻細胞瘤很多時候是沒有癥狀的，但它在受到刺激時可發(fā)作，持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓是最常見的癥狀。

　　三、微創(chuàng)手術已經(jīng)普及

　　除藥物治療外，外科手術是治療腎上腺腫瘤的最佳治療方法。傳統(tǒng)的開放式手術可分經(jīng)腰和經(jīng)腹兩種方式，但切口長達12厘米-16厘米，術后恢復慢，疼痛明顯，下床晚，進食晚。

　　自1992年首次報道經(jīng)腹腔鏡切除腎上腺腫瘤成功以來，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術迅速成為治療腎上腺良性病變的首選方法，是治療腎上腺腫瘤的金標準。文獻資料顯示，腹腔鏡手術在出血量、并發(fā)癥、術后康復時間，以及鎮(zhèn)痛藥藥量使用方面均優(yōu)于開放手術。

　　腎上腺腫瘤切除手術難度比較大，但隨著醫(yī)學科技的進步，手術越來越安全。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科在腎上腺腫瘤的微創(chuàng)治療上有一定的特色，至今完成手術數(shù)量在1000例左右。

　　四、術后維持治療不可少

　　患者術前需要服用腎上腺分泌激素的抵抗物，簡單地說，就是在身體里建立起一套防御設施，保證手術安全。腎上腺腫瘤切除后，要及時進行激素的維持治療，讓身體慢慢適應。

　　腎上腺腫瘤有復發(fā)的可能，有5%-10%的病人手術切除后，經(jīng)過5年-10年以后還會復發(fā)。腫瘤復發(fā)時可能不在腎上腺，而在其他地方，所以患者除了應盡早切除腎上腺腫瘤外，術后還要做定期隨訪。

　　五、認識腎上腺

　　腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，左右各一，位于腹膜后、雙側腎臟的上方。它分泌的皮質(zhì)激素主要有三種———“鹽”皮質(zhì)激素、“糖”皮質(zhì)激素和“性”激素。鹽皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)人體水和電解質(zhì)的代謝，糖皮質(zhì)激素主司人體三大物質(zhì)（糖、脂肪和蛋白質(zhì)）的代謝；性激素則分泌具有弱雄激素作用的物質(zhì)。

　　六、腎上腺腫瘤三大類型

　　從病理學角度來看，腎上腺腫瘤主要有三大類型。如果腫瘤生長在分泌鹽皮質(zhì)激素的部位，患者就會出現(xiàn)血壓頑固性增高，同時還會出現(xiàn)低血鉀和堿中毒（如肌肉無力、肌麻痹、心律失常、痙攣）的癥狀。如果腫瘤生長在分泌糖皮質(zhì)激素或性激素的部位，患者就會產(chǎn)生高血壓、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理性功能異常等癥狀和體征。倘若腎上腺中一種稱為嗜鉻細胞的組織發(fā)生異常增生，患者可發(fā)生持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓。