臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點之阿-斯綜合征，詳細(xì)內(nèi)容見下：

　　1.心電檢查若心源性暈厥為心律失常所致，心電監(jiān)護或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速型還是慢速型，是室上性還是室性心律失常，對明確診斷和治療都極有價值。24h動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常，并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系。必要時作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。

　　2.超聲心動圖暈厥發(fā)作時多難實施。發(fā)作間歇期可行該項檢查，有利于排除因“心臟排血受阻的疾病”和“先天性心臟病”導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。

　　3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗

　?。?）傾斜試驗：是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。

　?、龠m應(yīng)證：有暈厥發(fā)作史；僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴(yán)重?fù)p傷者，或特殊職業(yè)者（如駕駛員、飛行員、外科醫(yī)生等）。②禁忌證：有嚴(yán)重心腦血管疾病者不宜做傾斜試驗。③方法：60°～80°傾斜，傾斜時間為45min.④判斷標(biāo)準(zhǔn)：試驗過程中發(fā)生暈厥或暈厥前癥狀伴有血壓降低和（或）心率減慢者判為陽性。

　　（2）頸動脈竇按摩：是診斷頸動脈竇綜合征，頸動脈竇暈厥，頸動脈竇過敏綜合征）的主要方法之一。可結(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗等檢查。

　?、龠m應(yīng)證：有暈厥發(fā)作史的病人。②禁忌證：有嚴(yán)重腦血管疾病、新近心肌梗死和頸動脈聞及雜音者。③方法：病人取仰臥位，頭略偏向?qū)?cè)，準(zhǔn)備好心電圖機及袖帶血壓計以觀察心率和（或）動脈收縮壓的變化。術(shù)者用拇指按摩相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平的頸動脈膨大處或頸動脈搏動最強點，開始輕輕用力，逐漸增加拇指的壓力，一般持續(xù)不超過15s，間歇10～15s后按摩對側(cè)頸動脈竇。禁忌同時按壓雙側(cè)頸動脈竇。④判斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)以下情況判為陽性并以此進行分型診斷：A.心臟抑制型（占59%～80%）：心室停搏≥3s；B.單純降壓型（占11%～15%）：收縮壓下降≥50mmHg（6.65kPa）；若有神經(jīng)癥狀，即使收縮壓下降僅≥30mmHg（4.0kPa）也屬此型；C.混合型（占30%）：心臟抑制型合并血壓降低；D.原發(fā)性腦型：血壓和心率無變化，患者有暈厥前期癥狀，為頸動脈、大腦前動脈及椎-基動脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。

　　（3）立臥位血壓和脈率的測定：該項試驗可診斷是否為體位性低血壓（也稱直立性低血壓）所致暈厥發(fā)作。主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

　?、俜椒ǎ簻y量立位和臥位5min后的血壓和心率。②判斷標(biāo)準(zhǔn)：立位收縮壓下降30mmHg（4.0kPa）或平均動脈壓下降≥20mmHg，（2.7kPa）判為陽性，可伴有直立位腦缺血癥狀。立位后心率不增快，也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。

　　（4）瓦氏試驗：該項試驗可診斷是否為血管運動調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作。也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。

　　①方法：先讓病人取直立位，深呼吸3次，再作1次深吸氣后屏氣，然后慢慢下蹲，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理同時用力做呼氣動作至屏氣不住時突然直立。②判斷標(biāo)準(zhǔn)：如有暈厥先兆或暈厥發(fā)作者，提示該病人血管運動調(diào)節(jié)有缺陷。