腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌等，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右。

　　診斷與鑒別診斷

　　約半數(shù)病人無(wú)臨床癥狀或體征，體檢時(shí)由B超或CT偶然發(fā)現(xiàn)，稱之為偶發(fā)腎癌或無(wú)癥狀腎癌。血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)癥狀，即應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌術(shù)前診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果，能提供最直接的診斷依據(jù)。

　　1.B超：

　　可以發(fā)現(xiàn)臨床無(wú)癥狀，尿路造影無(wú)改變的早期腫瘤。常表現(xiàn)為不均質(zhì)的中低回聲實(shí)性腫塊，體積小的腎癌有時(shí)表現(xiàn)為高回聲，需結(jié)合CT或腎動(dòng)脈造影診斷。

　　2.X線檢查

　　a）泌尿系統(tǒng)平片（KUB）：可見(jiàn)腎外形增大。

　　b）靜脈尿路造影（IVU）：可見(jiàn)腎盞腎盂因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損。

　　c）腎動(dòng)脈造影檢查，可以顯示腫瘤內(nèi)有病理性新生血管、動(dòng)-靜脈瘺、造影劑池樣聚集與包膜血管增多等。

　　3.CT

　　是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法，對(duì)腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無(wú)受累。

　　4.MRI

　　對(duì)腎癌診斷的準(zhǔn)確性與CT相仿。在顯示鄰近器官有無(wú)受侵犯，腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓優(yōu)于CT。

　　治療

　　根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。

　　切口可以經(jīng)11肋間或經(jīng)腹途徑，亦可用腹腔鏡行腎癌根治切除術(shù)。

　　切除范圍包括患腎、腎周脂肪及腎周筋膜、區(qū)域腫大淋巴結(jié)。

　　對(duì)位于腎上、下極直徑小于3cm的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分切除術(shù)。