感染性心內(nèi)膜炎，指因細菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。過去將本病稱為細菌性心內(nèi)膜炎（bacterialendocarditis），由于不夠全面現(xiàn)已不沿用。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)，有發(fā)熱、雜音、貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。

　　發(fā)生菌血癥到出現(xiàn)癥狀的時間長短不一，一般在菌血癥后2周以內(nèi)。

　　1.發(fā)熱

　　亞急性者起病隱匿、有全身不適等非特異性癥狀；發(fā)熱是SIE最常見的癥狀，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，呈弛張性低熱，一般＜39℃，午后和晚上較高。急性患者呈現(xiàn)敗血癥過程。心力衰竭發(fā)作常見。

　　2.心臟雜音

　　80%～85%有心臟雜音，由基礎(chǔ)心臟病和（或）感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜損害引起。急性者較慢性者更容易出現(xiàn)雜音強度和性質(zhì)的改變，或出現(xiàn)新的雜音（尤以主動脈瓣關(guān)閉不全多見）。

　　3.周圍體征

　　多為非特異性，已經(jīng)較少見，可能由微血管炎或微栓塞所致。

　?。?）瘀點：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。

　?。?）指和趾甲下裂片狀出血。

　?。?）Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

　　（4）Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。

　?。?）Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。

　　4.動脈栓塞

　　動脈栓塞常由贅生物破碎或脫落引起。栓塞可以發(fā)生在身體任何部位，如腦、心臟、脾、腎、腸系膜。某些先天性心臟病及右側(cè)心內(nèi)膜炎者常見肺循環(huán)栓塞。栓塞后可以在局部引起感染或膿腫。

　　5.感染的非特異性癥狀

　?。?）脾腫大見于30%，病程＞6周患者。急性者少見。

　?。?）貧血，有蒼白、無力和多汗，多為輕、中度貧血，亞急性者多見，主要因為感染對骨髓的抑制。

　?。?）杵狀指和趾。