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肝臟炎性假瘤的輔助檢查

2010-08-20 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  多屬正常。部分患者可有貧血、白細胞輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應蛋白增高,少數(shù)也可有ALP、ALT、γ-GT、LDH等升高,HBsAg陰性,AFP多為正常。國內外有報道少數(shù)病例AFP升高。國內報道一組25例中有2例AFP升高,手術切除證實為炎性假瘤;國外報道1例AFP高達1080μg/L,術后病理報告為肝臟炎性假瘤伴肝細胞增生。個別患者AFP升高的機制、規(guī)律、臨床意義如何,尚待進一步研究。

  超聲檢查可見肝臟正常,腫瘤為圓形或橢圓形腫塊,小者僅2cm,邊界清晰,Doppler為少血。如果腫塊位于肝臟表面與腹壁有炎性粘連,常可在聲像圖上發(fā)現(xiàn)。CT掃描肝臟無硬化表現(xiàn),脾臟不腫大,病變部門呈低密度影,邊界清晰,小的炎性假瘤很難與肝癌相鑒別。但注射造影劑后與血管瘤鑒別較易。MRI近年來應用于肝臟診斷,肝臟炎性假瘤的肝臟表面光滑,門靜脈不擴張,脾臟不腫大,腫瘤在T1加權像上表現(xiàn)為低信號,病灶附近血管無受壓、變窄、移位,T2加權像上表現(xiàn)為高信號且邊界清晰。選擇性肝臟血管造影對于通過上述檢查不能診斷者具有重要意義,炎性假瘤表現(xiàn)為無血供或無血管增生像,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理這一點可與肝癌相鑒別。

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