1.下列各種復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是

　　A.Allis法

　　B.Kocher法

　　C.Biglew法

　　D.Stimson法

　　E.Hippocrates法

　　【答案】C

　　【解析】髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有Allis法（提拉復(fù)位法）和Biglew法（問(wèn)號(hào)復(fù)位法）。①Allis法是患者仰臥，助手固定骨盆，復(fù)位時(shí)術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90.，使髂肌肉韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口，同時(shí)向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手同時(shí)將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位。此法比較安全。②Biglew法是在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90.，術(shù)者一手握住患肢踝部，另一前臂放在胭窩處向上牽引，開(kāi)始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋使股骨頭離開(kāi)髂骨，然后一面持續(xù)牽引，一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位（助手可協(xié)助將股骨頭推人髖臼）。此法是利用杠桿作用使股骨頭復(fù)位，動(dòng)作宜輕柔，操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折，應(yīng)予注意。

　　2.直腿提高試驗(yàn)，正常一般至少提高到

　　A.40～49

　　B.50～59

　　C.60～70

　　D.80～99

　　E.90及以上

　　【答案】C

　　【解析】直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤突出癥的體征。患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60～70.始感胭窩不適。腰椎問(wèn)盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。其陽(yáng)性率約為90%.在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　3.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的部位是

　　A.Tl2～Ll

　　B.Ll～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　【答案】E

　　【解析】腰椎間盤突出癥以腰4～5腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%～96%.而腰4～5，間隙較腰5～骶1間隙發(fā)病率高。

　　4.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

　　A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

　　B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

　　C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

　　D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

　　E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

　　【答案】C

　　【解析】骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第05期