【生理學(xué)】產(chǎn)生水腫的主要因素不正確的是

　　A．水、鈉潴留

　　B．毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

　　C．毛細(xì)血管通透性增高

　　D．血漿膠體滲透壓增高

　　E．淋巴回流受阻

　　答案及解析：本題答案為D

　　題解： 產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為：

　　（1）鈉與水的潴留：如繼發(fā)性醛固酮增多癥等；

　?。?）毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高：如右心衰竭等；

　　（3）毛細(xì)血管通透性增高：如急性腎炎等；

　　（4）血漿膠體滲透壓降低：通常繼發(fā)于血清蛋白減少，如慢性腎炎、腎病綜合征等；

　?。?）淋巴液或靜脈回流受阻：如絲蟲(chóng)病或血栓性靜脈炎等。

　　【外科學(xué)】男性，50歲，因右下腹痛，發(fā)熱2天，加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結(jié)腸鏡見(jiàn)盲腸及回腸末端鋪路石樣改變及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出，下列治療方法中哪項(xiàng)不合適

　　A．臥床休息，支持療法

　　B．應(yīng)用甲硝唑

　　C．應(yīng)用柳氮磺胺吡啶

　　D．腹痛時(shí)可用阿托品

　　E．最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　答案及解析：本題正確答案為E

　　題解：此題中描述患者“體檢及結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結(jié)腸鏡見(jiàn)盲腸及回腸末端鋪路石樣改變及縱行潰瘍”考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。糖皮質(zhì)激素用于病情嚴(yán)重時(shí)，目前可暫不用，故選E。

　　【外科學(xué)】女性，40歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食物后，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，白細(xì)胞16×109／L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷的是

　　A．急性胰腺炎

　　B．潰瘍病穿孔

　　C．膽道蛔蟲(chóng)癥

　　D．高位急性闌尾炎

　　E．急性化膿性膽囊炎

　　答案及解析：本題答案為E

　　題解：根據(jù)此題的描述：患者常有腹痛，且進(jìn)食油膩時(shí)候后突發(fā)腹部絞痛，鞏膜輕度黃染，右上腹（膽囊的位置）肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，所以考慮為急性化膿性膽囊炎。也可以引起血清淀粉酶的升高。

　　此題中雖然血清淀粉酶為128溫氏單位，有升高，但尚不能診斷為胰腺炎，急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的程度較高。且疼痛位置不支持。

　　【傳染病學(xué)】ARDS最早期的癥狀是

　　A.病人發(fā)紺

　　B.呼吸加快，窘迫感

　　C.明顯的呼吸困難

　　D.肺部聽(tīng)診有啰音

　　E.呼吸道分泌物增多

　　答案及解析：本題 答案為B

　　題解：ARDS除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。

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　　　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009第23期Word文檔下載