微生物檢驗是臨床檢驗中很重要的一部分，它與免疫、生化、臨檢相比，在標本的采集和處理方面，有特殊的一面，需要無菌操作，檢驗的時間相對較長，對檢驗的要求，目標不確定，范圍較廣。為了更好地開展細菌培養(yǎng)，使其發(fā)揮應有的作用，關于標本的采集、送檢和如何看待培養(yǎng)結果等諸多問題，需要與臨床交換意見。

　　關于尿培養(yǎng)

　　病人發(fā)生泌尿道感染后，通常要做尿培養(yǎng)。

　　理論上講，正常人的尿是無菌的，然而，在尿的采集過程中，由于尿要經過尿道口，會污染一些尿道口的正常菌群（當然穿刺采尿例外）。所以尿培養(yǎng)需要量化，通常為半定量計數(shù)。如何確定尿培養(yǎng)的意義呢？泌尿系感染的診斷標準是：尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)，G+球菌≥104個／ml，G—桿菌≥105個／ml。但對于慢性感染的病人，尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)往往低于這個標準。為了判斷培養(yǎng)結果是否為感染菌，醫(yī)生通常要求病人送檢幾次。有關尿培養(yǎng)的問題有以下幾點需要注意：

　　1．最好留取晨尿

　　因為發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的細菌，經過一晚上的潴留，早晨第一次尿含菌量會比其它任何時候高。

　　2．一定要留取清潔尿

　　尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)結果，和病人的衛(wèi)生狀況有很大關系，病人在留取尿前，要用干凈水認真清潔外陰和尿道口，醫(yī)學教|育網(wǎng)|收集整理尤其是女病人，棄去前段尿留取中段尿。

　　3．及時送檢最好

　　細菌繁殖的速度是驚人的，尿里有供細菌生長的營養(yǎng)成分，久置的尿標本會使菌落計數(shù)的結果偏高而影響培養(yǎng)結果；而有些對酸堿度較敏感的細菌如鏈球菌、淋球菌等，在偏酸的尿液中放置久了會影響其生長，影響培養(yǎng)結果。所以，尿標本放置的時間盡量不要超過一小時。及時送檢最好！

　　4．如何看待尿培養(yǎng)結果？

　　對尿培養(yǎng)結果的處理原則是：（1）菌落計數(shù)，G+球菌≥104個／ml，G—桿菌≥105個／ml時，則報告細菌培養(yǎng)鑒定結果和藥敏結果，不再報告細菌數(shù)量；（2）培養(yǎng)結果小于以上規(guī)定時，則報告細菌菌落計數(shù)，通常不報告藥敏，以免造成誤導用藥；（3）如果細菌小于規(guī)定細菌數(shù)，但培養(yǎng)出的細菌較純，病人又多為慢性泌尿系統(tǒng)感染時，則既報告細菌鑒定結果及菌落計數(shù)結果又報告藥敏結果。（4）如果病人在近期多次培養(yǎng)的結果不一樣，菌落計數(shù)均小于規(guī)定指標時，這些不穩(wěn)定的細菌多為正常菌群，臨床意義不大，如果病人病情不見好轉，需要考慮其它微生物感染的可能性。