良性病變的上皮細胞形態(tài)包括四種:
(一)上皮細胞的增生、再生和化生
1.增生:指細胞分裂增殖能力加強,數目增多,常伴有細胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。增生的細胞形態(tài)特點是:
?。?)胞核增大,可見核仁。
(2)胞質量相對較少,嗜堿性,核胞質比略大。
?。?)少數染色質形成小結,但仍呈細顆粒狀。
?。?)核分裂活躍,可出現雙核或多核。
2.再生:當組織損傷后,醫(yī)|學教育網搜集整理由鄰近組織的同類細胞增殖補充的過程叫再生。細胞形態(tài)與增生的細胞相似,常伴有數量不等的白細胞。
3.化生:一種成熟的組織在某些因素的作用下,被另一類型的成熟組織所替代的過程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細胞在慢性炎癥時轉變?yōu)轺[狀上皮細胞,這種過程叫鱗狀上皮化生,簡稱鱗化。若鱗化的細胞核增大,形態(tài)、大小異常,染色質增粗、深染,表明在化生的同時發(fā)生了核異質,稱為異型化生或不典型化生。
(二)上皮細胞的炎癥變性
按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型,其細胞學特征分述如下:
1.急性炎癥:以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細胞和巨噬細胞。
2.亞急性炎癥:除有變性、壞死外,還有增生的上皮細胞和各種白細胞。
3.慢性炎癥:以增生、再生和化生病理性改變?yōu)橹?,可見較多成團的增生上皮細胞,炎癥細胞以淋巴細胞和漿細胞為主。
4.炎癥時上皮細胞的改變:主要是核的改變:
?。?)核增大較明顯,核胞質比稍增大。
?。?)核固縮、深染,核胞質比不大。
(3)核形輕度畸形醫(yī)|學教育網搜集整理。
5.炎癥時背景:較臟,即有大量白細胞、紅細胞,有時可見小組織細胞或多核巨細胞,也可見到粘液及退化壞死的細胞碎屑。
(三)核異質
核異質是指上皮細胞的核異常。主要表現為核增大、形態(tài)異常、染色質增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深,胞質尚正常。核異質細胞是介于良性和惡性之間的過渡型細胞,根據核異質細胞形態(tài)改變程度,可分為輕度核異質和重度核異質。
1.輕度核異質:多由慢性炎癥細胞刺激而引起,又稱炎癥核異質。細胞核輕度增大,較正常細胞大0.5倍左右,并有輕度至中度畸形,染色質輕度增多,染色稍加深,核胞質比尚在正常范圍內。多見于鱗狀上皮中、表層細胞。
2.重度核異質:因部分可發(fā)展為癌,故又稱癌前核異質。細胞核體積比正常大1~2倍,染色質增多,呈粗網狀,分布不均,偶見染色質結節(jié),核邊增厚,核有中度以上畸形,核胞質比輕度增大。應結合臨床進行動態(tài)觀察。
(四)異常角化
異常角化是指鱗狀上皮細胞胞質的成熟程度超過胞核的成熟程度,又稱不成熟角化或角化不良。巴氏染色表現為上皮細胞核尚幼稚,而胞質已出現角蛋白,并染成紅色或橘黃色。醫(yī)|學教育網搜集整理若出現在中、底層細胞稱為早熟角化;若出現在表層角化前細胞,則稱為假角化。有人認為可能是一種癌前表現,應給予重視,定期復查。